Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 30 декабря 2015 г.)
- Приложение N 11. Порядок применения способов оплаты скорой медицинской помощи по подушевому нормативу в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи
- Приложение N 2. Информационный лист по оплате счетов медицинских организаций - Исполнителей за оказание скорой медицинской помощи застрахованным лицам на территории, закрепленной за Фондодержателем
Приложение N 2. Информационный лист по оплате счетов медицинских организаций - Исполнителей за оказание скорой медицинской помощи застрахованным лицам на территории, закрепленной за Фондодержателем
Приложение N 2
к Порядку применения способов оплаты скорой
медицинской помощи по подушевому нормативу
в сочетании с оплатой за вызов скорой
медицинской помощи
Информационный лист
по оплате счетов медицинских организаций - Исполнителей за оказание скорой медицинской помощи застрахованным лицам на территории, закрепленной за Фондодержателем
от _______________________________________________________________
(наименование СМО)
за _____________ месяц 20 __ г.
|
N п/п |
Реестровый номер медицинской организации |
Наименование медицинской организации, ОГРН |
Сумма, предъявленная к оплате в СМО за оказанную медицинскую помощь (руб. коп.) |
Сумма, отклоненная от оплаты (руб. коп.) |
Сумма, возмещенная за предыдущие месяцы (руб. коп.) |
Итоговая сумма, оплаченная в текущем месяце (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
* - Формируется в электронном виде