Дополнительное соглашение N 11 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 28 июля 2016 г.)

Дополнительное соглашение N 11 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 28 июля 2016 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице министра здравоохранения Нижегородской области Кузнецова Геннадия Николаевича и первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегиной Ирины Александровны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Малышевой Светланы Александровны и начальника отдела организации обязательного медицинского страхования Мальхановой Александры Николаевны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС" Емелиной Веры Александровны и директора Филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде Платоновой Татьяны Владимировны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Лукичевой Людмилы Васильевны и заведующей социально-экономическим отделом Савельевой Любови Павловны,

медицинские организации в лице главного врача ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова" Гомозова Германа Игоревича и заместителя главного врача ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" Сорокина Игоря Геннадьевича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год от 30 декабря 2015 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения в соответствие с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18 ноября 2014 года N 200 "Об установлении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 24 декабря 2015 года N 11-9/10/2-7938 и N 8089/21-и, оптимизации и рационального использования финансовых средств обязательного медицинского страхования внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2016 год от 30 декабря 2015 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения.

1.1. В Тарифном соглашении:

1.1.1. раздел 2.2.3. "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" дополнить пунктом следующего содержания:

"2.2.3.4. "Порядок оплаты медицинской помощи при проведении услуг с применением экстракорпоральных и интракорпоральных методов лечения (процедур диализа) определен в Приложении N 4.1 к настоящему Тарифному соглашению";

1.1.2 . в разделе 3.2. Размер и структура тарифов в части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях исключить пункт 3.2.6. "Тарифы на оплату медицинской реабилитации";

1.1.3. в разделе 3.3. Размер и структура тарифов в части медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара исключить пункт 3.3.5. "Тарифы на оплату медицинской реабилитации";

1.1.4. Дополнить Тарифное соглашение:

а) Приложением N 4.1. "Порядок оплаты медицинской помощи при проведении услуг с применением экстракорпоральных и интракорпоральных методов лечения (процедур диализа)";

б) Приложением N 45 "Инструкция по группировке случаев, включающая, в том числе, правила учета дополнительных классификационных критериев и особенности формирования отдельных КСГ";

1.2. В разделе 1 Приложения N 4 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение" к Тарифному соглашению:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2.1 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 1 августа 2016 г.

1.2.1. пункт 1.9. после подпункта 7 дополнить следующими подпунктами:

"8). Оказание неотложной помощи и наблюдение за лихорадящим пациентом с острыми катаральными явлениями в период эпидемического подъема острых респираторно-вирусных заболеваний;

9). Оказание неотложной медицинской помощи детям при проведении амбулаторных хирургических и/или иных инвазивных вмешательств, требующих применения общего наркоза;

10). Оказание неотложной помощи при укусах животных в случае проведения специфической иммунопрофилактики иммуноглобулином.";

1.2.2. в пункте 1.11:

а) по всему тексту пункта исключить слова "селективная коронарография"

б) строки:

"Оплата по отдельным видам диагностических услуг производится независимо от оплаты медицинской помощи. При госпитализации пациентов в круглосуточный стационар для проведения плановой селективной коронарографии, оплачивается только услуга селективной коронарографии. Проведение сцинтиграфии оплачивается как отдельная услуга только на амбулаторном этапе"

изложить в следующей редакции:

"Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и сцинтиграфии оплачивается как отдельная услуга только на амбулаторном этапе".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2.3 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 1 августа 2016 г.

1.2.3 в пункте 1.12. после слов ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" дополнить словами ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода";

1.3. Изложить следующие приложения к Тарифному соглашению в редакции к настоящему Дополнительному соглашению:

1.3.1. Приложение N 7 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения)";

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.2 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 1 августа 2016 г.

1.3.2. Приложение N 4 "Перечень стоматологических групп" к приложению N 5 "Порядок оплаты стоматологической помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую стоматологическую группу заболеваний";

1.3.3. Приложение N 9 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (в дневных стационарах при поликлиниках, стационарах дневного пребывания при стационаре, стационарах на дому) (в том числе прерванных случаев)";

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3.4 пункта 1 настоящего Соглашения вступает в действие с 1 августа 2016 г.

1.3.4. Приложение N 16 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих неотложную помощь";

1.3.5. Приложение N 27 "Перечень клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ по стационарной помощи";

1.3.6. Приложение N 28 "Базовая ставка на оплату стационарной помощи по обязательному медицинскому страхованию по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ)";

1.3.7. Приложение N 29 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учетом КСГ";

1.3.8. Приложение N 32 "Перечень клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ по медицинской помощи в условиях дневных стационаров";

1.3.9. Приложение N 33 "Базовая ставка на оплату медицинской помощи в условиях дневных стационаров по обязательному медицинскому страхованию по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ)";

1.3.10. Приложение N 34.1 "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров при круглосуточном стационаре в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учётом КСГ";

1.3.11. Приложение N 34.2 "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров при поликлинике в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учётом КСГ";

1.4. Приложение N 18 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, при проведении диагностических услуг: Компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии, селективной коронарографии, сцинтиграфии" к Тарифному соглашению:

а) в наименовании исключить слова "селективная коронарография";

б) исключить раздел

"

1. Агиографическое исследование сердца
Селективная коронарография	2 035,35	9 722,75	535,90	119,88	12 294,00

"

2. Считать недействительными следующие приложения к Тарифному соглашению:

2.1. Приложение N 7 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения)";

2.2. Приложение N 1 "Особенности формирования отдельных КСГ" к приложению N 7 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения)";

2.3. Приложение N 4 "Перечень стоматологических групп" к приложению N 5 "Порядок оплаты стоматологической помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических условиях лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую стоматологическую группу заболеваний";

2.4. Приложение N 9 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (в дневных стационарах при поликлиниках, стационарах дневного пребывания при стационаре, стационарах на дому) (в том числе прерванных случаев)";

2.5. Приложение N 16 "Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих неотложную помощь";

2.6. Приложение N 27 "Перечень клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ по стационарной помощи";

2.7. Приложение N 28 "Базовые ставки на оплату стационарной помощи по обязательному медицинскому страхованию по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ)";

2.8. Приложение N 29 "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учётом КСГ";

2.9. Приложение N 31 "Тарифы на оплату стационарной помощи по обязательному медицинскому страхованию для оплаты медицинской помощи по медицинской реабилитации";

2.10. Приложение N 32 "Перечень клинико-статистических групп и установленные коэффициенты относительной затратоемкости для определения стоимости КСГ по медицинской помощи в условиях дневных стационаров";

2.11. Приложение N 33 "Базовые ставки на оплату медицинской помощи в условиях дневных стационаров по обязательному медицинскому страхованию по законченному случаю заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ)";

2.12. Приложение N 34.1 "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров при круглосуточном стационаре в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учётом КСГ";

2.13. Приложение N 34.2 "Установленные коэффициенты уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров при поликлинике в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2016 году, с учетом КСГ";

2.14. Приложение N 35 "Тарифы на оплату медицинской помощи в условиях дневного стационара по обязательному медицинскому страхованию для оплаты медицинской помощи по медицинской реабилитации";

3. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в действие:

3.1. с 01 сентября 2016 года, за исключением пунктов 1.2.1.; 1.2.3, 1.3.2; 1.3.4.;

3.2. в части пунктов 1.2.1.; 1.2.3, 1.3.2; 1.3.4. с 01 августа 2016 года

4. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Юридические адреса Сторон:

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

603082, ул. Нестерова, дом 7, Нижний Новгород

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

603006, г. Н.Новгород, пл. Свободы, дом 6

Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС":

603000, г. Нижний Новгород, ул. Славянская, дом 8

Филиал ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде:

603000, г. Нижний Новгород, улица Белинского, дом 32

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области":

603950, г. Нижний Новгород, Шоссе Московское, дом 144

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач":

603000, г. Нижний Новгород, ул. Вокзальная дом 20/2

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

603057, г. Н.Новгород, пр. Гагарина, дом 29, офис 414

ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова":

603011, г. Н.Новгород, ул. Октябрьской революции, дом 66а

ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко":

603126, г. Н.Новгород, ул. Родионова, дом 190

Подписи Сторон:

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

Министр

______________ Г.Н. Кузнецов

Первый заместитель министра

_____________ И.А. Переслегина

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

______________ С.А. Малышева

Начальник отдела организации обязательного медицинского страхования

______________ А.Н. Мальханова

от страховых медицинских организаций:

директор Нижегородского филиала ОАО "РОСНО-МС"

______________ В.А. Емелина

директор филиала ЗАО "Капитал Медицинское страхование" в г. Нижнем Новгороде

______________ Т.В. Платонова

от медицинских профессиональных некоммерческих ассоциаций:

председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

______________ О.В. Железин

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Главный врач"

______________ Н.Н. Сухачева

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

______________ Л.В. Лукичева

Заведующая социально-экономическим отделом

______________ Л.П. Савельева

от медицинских организаций:

Главный врач ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района г. Нижнего Новгорода имени Е.Л. Березова"

______________ Г.И. Гомозов

Заместитель главного врача ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"

______________ И.Г. Сорокин