Приложение N 3. Заявление на получение Субсидий (для самозанятых граждан и индивидуальных предпринимателей, не имеющих наемных работников)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 6 августа 2020 г. - Постановление администрации Балахнинского района Нижегородской области от 6 августа 2020 г. N 1076

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Порядку предоставления
субсидий организациям
Балахнинского муниципального района,
пострадавшим от распространения новой
коронавирусной инфекции (COVID-19),
в целях возмещения части затрат
на оплату работникам в период действия
режима повышенной готовности
(с изменениями от 6 августа 2020 г.)

Заявление
на получение Субсидий (для самозанятых граждан и индивидуальных предпринимателей, не имеющих наемных работников)

В соответствии с постановлением администрации Балахнинского муниципального района от ___________________________ 2020 г. N ______

прошу предоставить ____________________________________________________________

(ФИО)

Субсидию в целях возмещения части затрат на оплату труда за период с 28 марта по _____________ (дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения о самозанятом гражданине:

1) адрес регистрации ______________________________________________

2) фактический адрес ______________________________________________

3) виды экономической деятельности ________________________________

4) ИНН __________________________________________________________

Номер расчетного счета ___________________________________________

Наименование банка ______________________________________________

БИК ______________ Корреспондентский счет ________________________

Я, ______________________________________________________________

(ФИО)

даю согласие на выполнение социально значимых работ (Работ) в период действия режима повышенной готовности.

2. Направление на выполнение социально значимых работ:

N п/п	Территория выполнения Работ	Перечень выполняемых Работ в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. N 53

Я, ____________________________________________________________ (ФИО) подтверждаю, что не получал(а) средства из районного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.4 Порядка. Я, ____________________________________________________________ (ФИО) несу предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.
	____________ (подпись)	_________________ (Ф.И.О.)
Дата "_____" ______________ 20___ г. М.П. (при наличии)