Приложение 3. Заявление на получение Субсидий (для индивидуальных предпринимателей, не имеющих наемных работников)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 26 июня 2020 г. - Постановление администрации Городецкого района Нижегородской области от 26 июня 2020 г. N 1734

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Порядку
предоставления субсидий организациям,
пострадавшим от распространения
новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
в целях возмещения затрат на оплату
коммунальных услуг в период действия
режима повышенной готовности
(с изменениями от 16, 26 июня 2020 г.)

Заявление
на получение Субсидий (для индивидуальных предпринимателей, не имеющих наемных работников)

В соответствии с постановлением администрации Городецкого района от ________________ N ______ прошу предоставить ________________________________________________________________

(указывается ФИО индивидуального предпринимателя)

Субсидию в целях возмещения части затрат на оплату коммунальных услуг за период с 28 марта по _______________ (дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения об индивидуальном предпринимателе:

1) ФИО ________________________________________________________________________

2) юридический адрес ____________________________________________________________

3) фактический адрес ____________________________________________________________

4) ответственное лицо за подачу заявки _____________________________________________

(должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

6) виды экономической деятельности, указанные в выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей _______________________________________________.

7) ИНН ________________________________________________________________________

Номер расчетного счета _________________________________________________________

Наименование банка ____________________________________________________________

БИК _________________________ Корреспондентский счет ___________________________

Я, _________________________________________________________________________ ___

(ФИО индивидуального предпринимателя)

подтверждаю, что не получал (а) средства из районного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка.

Я, _________________________________________________________________________ ___

(ФИО индивидуального предпринимателя)

беру на себя обязательство о недопущении снятия с учета в налоговом органе в качестве индивидуального предпринимателя до снятия режима повышенной готовности.

Я, _________________________________________________________________________ ___

(ФИО индивидуального предпринимателя)

подтверждаю, что не привлечен(а) к административной ответственности в соответствии со статьями 6.3 "Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения" или 20.6.1 "Невыполнение правил поведения при чрезвычайной ситуации или угрозе ее возникновения" Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях за нарушение требований Указа Губернатора области N 27.

Я, _________________________________________________________________________ ____

(ФИО индивидуального предпринимателя)

несу предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

(подпись)		(ФИО)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)