Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Дополнительным соглашением N 4, утвержденным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 31 марта 2017 г., настоящее приложение изложено в новой редакции, действующей с 1 апреля 2017 г.
Приложение N 6
к Порядку оплаты медицинской помощи,
оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому
нормативу финансирования на прикрепившихся лиц
в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской
помощи - за медицинскую услугу, за посещение,
за обращение (законченный случай)
(с изменениями от 31 марта 2017 г.)
Лист
разногласий к регистру застрахованных граждан, прикрепившихся к МО - Фондодержателю
____________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
по состоянию на "_____" __________________ 20____ года
N п/п |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Тип предъявленного документа <*> |
Серия полиса <**> |
Номер полиса <**> |
СНИЛС <**> |
Адрес регистрац |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.