Приложение N 2. Методика оценки показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей

Приложение N 2
к Порядку оплаты медицинской помощи, оказанной
в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся лиц

Методика
оценки показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей

Оценка показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей используется в целях повышения качества оказываемых услуг, создания более эффективной организационной структуры МО, совершенствования системы внутреннего менеджмента и мотивации медицинского и управленческого персонала.

1. Общие показатели результативности деятельности МО-Фондодержателей.

Для оценки деятельности МО-Фондодержателей предусмотрены общие показатели результативности деятельности МО-Фондодержателей.

Оценка общих показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, оплачиваемой по подушевому нормативу финансирования, осуществляется ежеквартально.

Оценка показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей осуществляется по группам, в зависимости от возрастного состава застрахованных лиц, прикрепленных к МО-Фондодержателям, а именно:

- медицинских организаций (юридических лиц), оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь застрахованным лицам возрастных групп от ноля до 17 лет 11 месяцев 29 дней (детское население) (Приложение N 1 к Тарифному соглашению);

- медицинских организаций (юридических лиц), оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь застрахованным лицам возрастных групп 18 лет и старше (взрослое население) (Приложение N 1 к Тарифному соглашению);

- медицинских организаций (юридических лиц), оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь застрахованным лицам всех возрастных групп (смешанное население) (Приложение N 1 к Тарифному соглашению).

В каждой группе медицинских организаций, для оценки их деятельности, по каждому из показателей рассчитывается частный показатель результативности в соответствии с перечнем показателей результативности деятельности медицинских организаций (Приложение N 3 к настоящему Порядку).

По итогам проведения оценки показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей, рассчитывается коэффициент оценки результативности деятельности каждого МО-Фондодержателя (далее - Коэффициент оценки результативности) (Корр), который используется при ежемесячном расчете объема финансирования по подушевому нормативу.

Значения Коэффициентов оценки результативности выносятся на рассмотрение Комиссии и утверждаются Тарифным соглашением (Приложение N 25) не чаще 1 раза в квартал и/или по мере необходимости.

2. Расчет Коэффициентов оценки результативности производится в следующем порядке:

2.1. проводится оценка показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей, установленных в Приложении N 3 к настоящему Порядку, в зависимости от возрастного состава застрахованных лиц, прикрепленных к МО-Фондодержателям;

2.2. рассчитываются значения частных показателей уровня результативности деятельности медицинской организации для каждого показателя (Уi), в том числе:

а) в отношении показателей, большее значение которых отражает большую эффективность:

- охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения из подлежащего диспансеризации в текущем году;

- охват профилактическими осмотрами несовершеннолетних из числа подлежащих осмотрам, в соответствии с планом графиком;

- доля лиц с впервые выявленной ишемической болезнью сердца, взятых под диспансерное наблюдение;

- доля лиц с впервые выявленной артериальной гипертензией, взятых под диспансерное наблюдение;

- количество выявленных случаев злокачественных новообразований всех локализаций на 1000 прикрепившихся,

частный показатель уровня результативности деятельности медицинской организации рассчитывается по формуле:

, где:

- значение показателя в оцениваемой медицинской организации за отчетный период;

- минимальное значение показателя по всем оцениваемым медицинским организациям за отчетный период;

- максимальное значение показателя по всем оцениваемым медицинским организациям за отчетный период;

б) в отношении показателей, большее значение которых отражает меньшую эффективность:

- частота вызовов скорой медицинской помощи прикрепленному населению;

- доля внешних услуг,

частный показатель уровня результативности деятельности медицинской организации рассчитывается по формуле:

, где:

в) в отношении показателей:

- выполнение объемов медицинской помощи, оказанной прикрепленному населению врачами-специалистами, оплата услуг которых включена в подушевое финансирование АПП (обращение по поводу заболевания), частный показатель уровня результативности деятельности медицинской организации определяется на основании исходных данных по всем МО-Фондодержателям в соответствии с таблицей N 1:

таблица N 1

Достижение целевого показателя, %	Значение Уi
	детское население	взрослое население	смешанное население
до 85%	0,90	0,92	0,91
от 86% до 90%	0,92	0,94	0,93
от 91% до 95%	0,94	0,96	0,95
от 96% до 99%	0,96	0,98	0,97
100% и более	1,0	1,0	1,0

- выполнение объемов медицинской помощи, оказанной прикрепленному населению врачами-специалистами, оплата услуг которых включена в подушевое финансирование АПП (посещения с профилактической целью), частный показатель уровня результативности деятельности медицинской организации определяется на основании исходных данных по всем МО-Фондодержателям в соответствии с таблицей N 2:

таблица N 2

Достижение целевого показателя, %	Значение Уi
	детское население	взрослое население	смешанное население
до 90%	0,90	0,92	0,91
от 91 до 95%	0,93	0,95	0,94
от 96% до 99%	0,96	0,98	0,97
100% и более	1,0	1,0	1,0

В случае если на период проведения расчетов Коэффициента оценки результативности деятельности МО отсутствуют достоверные данные для расчета одного из частных показателей (Уi), данный частный показатель из расчета исключается, у