Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к Порядку оплаты медицинской помощи, оказанной
в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу
финансирования на прикрепившихся лиц
Методика
оценки показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей
Оценка показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей используется в целях повышения качества оказываемых услуг, создания более эффективной организационной структуры МО, совершенствования системы внутреннего менеджмента и мотивации медицинского и управленческого персонала.
1. Общие показатели результативности деятельности МО-Фондодержателей.
Для оценки деятельности МО-Фондодержателей предусмотрены общие показатели результативности деятельности МО-Фондодержателей.
Оценка общих показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, оплачиваемой по подушевому нормативу финансирования, осуществляется ежеквартально.
Оценка показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей осуществляется по группам, в зависимости от возрастного состава застрахованных лиц, прикрепленных к МО-Фондодержателям, а именно:
- медицинских организаций (юридических лиц), оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь застрахованным лицам возрастных групп от ноля до 17 лет 11 месяцев 29 дней (детское население) (Приложение N 1 к Тарифному соглашению);
- медицинских организаций (юридических лиц), оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь застрахованным лицам возрастных групп 18 лет и старше (взрослое население) (Приложение N 1 к Тарифному соглашению);
- медицинских организаций (юридических лиц), оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь застрахованным лицам всех возрастных групп (смешанное население) (Приложение N 1 к Тарифному соглашению).
В каждой группе медицинских организаций, для оценки их деятельности, по каждому из показателей рассчитывается частный показатель результативности в соответствии с перечнем показателей результативности деятельности медицинских организаций (Приложение N 3 к настоящему Порядку).
По итогам проведения оценки показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей, рассчитывается коэффициент оценки результативности деятельности каждого МО-Фондодержателя (далее - Коэффициент оценки результативности) (Корр), который используется при ежемесячном расчете объема финансирования по подушевому нормативу.
Значения Коэффициентов оценки результативности выносятся на рассмотрение Комиссии и утверждаются Тарифным соглашением (Приложение N 25) не чаще 1 раза в квартал и/или по мере необходимости.
2. Расчет Коэффициентов оценки результативности производится в следующем порядке:
2.1. проводится оценка показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей, установленных в Приложении N 3 к настоящему Порядку, в зависимости от возрастного состава застрахованных лиц, прикрепленных к МО-Фондодержателям;
2.2. рассчитываются значения частных показателей уровня результативности деятельности медицинской организации для каждого показателя (Уi), в том числе:
а) в отношении показателей, большее значение которых отражает большую эффективность:
- охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения из подлежащего диспансеризации в текущем году;
- охват профилактическими осмотрами несовершеннолетних из числа подлежащих осмотрам, в соответствии с планом графиком;
- доля лиц с впервые выявленной ишемической болезнью сердца, взятых под диспансерное наблюдение;
- доля лиц с впервые выявленной артериальной гипертензией, взятых под диспансерное наблюдение;
- количество выявленных случаев злокачественных новообразований всех локализаций на 1000 прикрепившихся,
частный показатель уровня результативности деятельности медицинской организации рассчитывается по формуле:
, где:
- значение показателя в оцениваемой медицинской организации за отчетный период;
- минимальное значение показателя по всем оцениваемым медицинским организациям за отчетный период;
- максимальное значение показателя по всем оцениваемым медицинским организациям за отчетный период;
б) в отношении показателей, большее значение которых отражает меньшую эффективность:
- частота вызовов скорой медицинской помощи прикрепленному населению;
- доля внешних услуг,
частный показатель уровня результативности деятельности медицинской организации рассчитывается по формуле:
, где:
в) в отношении показателей:
- выполнение объемов медицинской помощи, оказанной прикрепленному населению врачами-специалистами, оплата услуг которых включена в подушевое финансирование АПП (обращение по поводу заболевания), частный показатель уровня результативности деятельности медицинской организации определяется на основании исходных данных по всем МО-Фондодержателям в соответствии с таблицей N 1:
таблица N 1
Достижение целевого показателя, % |
Значение Уi |
||
детское население |
взрослое население |
смешанное население |
|
до 85% |
0,90 |
0,92 |
0,91 |
от 86% до 90% |
0,92 |
0,94 |
0,93 |
от 91% до 95% |
0,94 |
0,96 |
0,95 |
от 96% до 99% |
0,96 |
0,98 |
0,97 |
100% и более |
1,0 |
1,0 |
1,0 |
- выполнение объемов медицинской помощи, оказанной прикрепленному населению врачами-специалистами, оплата услуг которых включена в подушевое финансирование АПП (посещения с профилактической целью), частный показатель уровня результативности деятельности медицинской организации определяется на основании исходных данных по всем МО-Фондодержателям в соответствии с таблицей N 2:
таблица N 2
Достижение целевого показателя, % |
Значение Уi |
||
детское население |
взрослое население |
смешанное население |
|
до 90% |
0,90 |
0,92 |
0,91 |
от 91 до 95% |
0,93 |
0,95 |
0,94 |
от 96% до 99% |
0,96 |
0,98 |
0,97 |
100% и более |
1,0 |
1,0 |
1,0 |
В случае если на период проведения расчетов Коэффициента оценки результативности деятельности МО отсутствуют достоверные данные для расчета одного из частных показателей (Уi), данный частный показатель из расчета исключается, у
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.