Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 12 апреля 2016 г. N 1116 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента подписания названного постановления
Приложение N 1
к Административному регламенту Администрации
г. Сарова на предоставление муниципальной
услуги "Принятие на учет граждан, претендующих
на получение жилых помещений в общежитиях,
находящихся в муниципальной собственности
города Сарова Нижегородской области"
(с изменениями от 12 апреля 2016 г.)
Форма N 1
Главе Администрации города Сарова
_________________________________
от ________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения ________________________________
проживающего(ей) по адресу:
ул. ___________, д. ___, кор. __, кв. ___,
раб. тел. __________, дом. тел. _____________
с.т. _________________________________
Место работы _________________________________
Заявление
Прошу поставить на учет для получения жилой площади в общежитии, находящейся в муниципальной собственности г. Сарова.
Состав семьи ___ человек:
____________________________________________________________________ ______
Ф.И.О.
____________________________________________________________________ ______
Место работы
____________________________________________________________________ ______
Дата рождения
____________________________________________________________________ ______
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
и моя семья даем согласие Администрации города Сарова в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в Администрацию города Сарова.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством РФ. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители
К заявлению прилагаю следующие документы:
1) копии документов, удостоверяющие личность гражданина и членов его семьи (паспорт, иные документы, удостоверяющие личность, свидетельство о рождении (для несовершеннолетних);
2) копия свидетельства о заключении (расторжении) брака;
3) копии документов, подтверждающих право пользования жилым помещением, занимаемым гражданином и членами его семьи (договор коммерческого найма, договор найма специализированного жилого помещения);
4) заверенная работодателем копия трудовой книжки;
5) выписки из домовой книги и (или) лицевого счета.
Дата подачи заявления _____________________ Подпись: ___________
____________________________________________________________ "__" _______ 20__
(Ф.И.О., подпись должностного лица органа учета, принимающего документы указанного гражданина, дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.