Приложение 4. Жалоба на действие (бездействие)

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 1 марта 2016 г. N 589 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение части затрат
по участию в торгово-экономических миссиях,
выставках, ярмарках субъектам малого и
среднего предпринимательства на территории
города Сарова Нижегородской области"
(с изменениями от 1 марта 2016 г.)

Главе Администрации города Сарова

А.В. Голубеву

Для физического лица:

от __________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

__________________________________________

место жительства

__________________________________________

номер контактного телефона

Для юридического лица:

_________________________________________

наименование юридического лица

_________________________________________

место нахождения

_________________________________________

номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к _______________________________________________________________

с заявлением о ___________________________________________________________________.

"__" ________ 200_ года ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ _____________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям: _________________________________________________________________________ ___.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _____

2.__________________________________________________________________ _____________

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу _________________________

______________________________________ (подпись заявителя)

______________________________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.