Приложение N 3. Жалоба

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 11 декабря 2012 г. N 4935 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2013 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации города Сарова
"Предоставление социальных выплат на приобретение
(строительство) жилья за счет средств местного бюджета
сотрудникам муниципальных учреждений,
органов местного самоуправления"
(с изменениями от 11 декабря 2012 г.)

Руководителю
_______________________________________
(наименование органа,
предоставляющего муниципальную услугу)

Для физического лица:
от ____________________________________
фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
_____________________________________
место жительства
_____________________________________
номер контактного телефона

Для юридического лица:
____________________________________
наименование юридического лица
____________________________________
место нахождения
____________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился(лась) к __________________________________________________________________

с заявлением о ______________________________________________________________________

"__" ________ 200_ года ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ _______________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего, решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям: _________________________________________________________________________ ______.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _________

2.__________________________________________________________________ _________________

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу _____________________________

(подпись заявителя)		(Ф.И.О. заявителя - полностью)
Дата: "__" ___________ 20__ г.