Приложение 4. Жалоба

Приложение 4
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение
затрат на уплату первого взноса по договорам лизинга
субъектам малого и среднего предпринимательства
на территории города Сарова Нижегородской области"

Главе Администрации города Сарова

В.Д. Димитрову

Для физического лица:

от ___________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

___________________________________________

место жительства

___________________________________________

номер контактного телефона

Для юридического лица:

___________________________________________

наименование юридического лица

___________________________________________

место нахождения

___________________________________________

номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к _____________________________________________________________

с заявлением о _________________________________________________________________.

"__" ________ 200_ года __________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ ____________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ ________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _____

2.__________________________________________________________________ _____________

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу _________________________

____________________________________________________________________ _____________

________________________ (подпись заявителя)	___________________________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)
Дата: "__" ___________ 20__ г.