Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на патентование изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, а также государственной регистрации иных результатов интеллектуальной деятельности субъектам малого и среднего предпринимательства

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
на возмещение части затрат на патентование
изобретений, полезных моделей, промышленных
образцов, а также государственной регистрации
иных результатов интеллектуальной деятельности
субъектам малого и среднего предпринимательства,
утвержденному постановлением
администрации города Сарова
от 27 июля 2015 г. N 2693

Главе администрации города Сарова

В.Д. Димитрову

от __________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________

(организация, индивидуальный предприниматель)

Заявление

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на патентование изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, а также государственной регистрации иных результатов интеллектуальной деятельности субъектам малого и среднего предпринимательства в размере ______________ согласно расчету размера субсидии на возмещение части затрат на патентование изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, а также государственной регистрации иных результатов интеллектуальной деятельности субъектам малого и среднего предпринимательства, в соответствии с постановлением Администрации города Сарова от ____________ N _____.

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

Наименование банка ________________________________________________________

ИНН ____________________________ КПП ________________ БИК _________________

Кор./сч. _______________________ Номер р/сч. ______________________________

Настоящим подтверждаю, что ____________________________________________________:

(организация, индивидуальный предприниматель)

1) является субъектом малого и среднего предпринимательства и соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации";

2) не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

3) не является участником соглашений о разделе продукции;

4) не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

5) не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

6) зарегистрирован и осуществляет свою хозяйственную деятельность на территории города Сарова Нижегородской области;

7) не имеет задолженности по налоговым платежам и платежам по аренде муниципального имущества;

8) финансирование затрат, указанных в столбце 1 расчета размера субсидии на возмещение части затрат на патентование изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, а также государственной регистрации иных результатов интеллектуальной деятельности из средств бюджетов иных уровней бюджетной системы Российской Федерации, а также из средств технической помощи получено не было.

9) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, или в состоянии банкротства;

10) не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации.

Настоящим __________________________________________________________ гарантирует

(организация, индивидуальный предприниматель)

достоверность представленных сведений и документов.

Субъект малого и среднего предпринимательства несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за предоставление ложных либо намеренно искаженных сведений или документов, повлекшее неправомерное получение бюджетных средств.

Я уведомлен о том, что неподписание мной соглашения о предоставлении субсидии в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента утверждения постановления о предоставлении субсидии по любым, в том числе не зависящим от меня причинам, означает мой односторонний добровольный отказ от получения субсидии.

Приложение:

1. Информация об организации (индивидуальном предпринимателе) на ___ листе в 1 экз.

"___" _________ 20__ года М.П.

______________________ (Ф.И.О.)

______________ (подпись)