Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 19 сентября 2016 г. N 2869 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента подписания названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 августа 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение части
затрат на патентование изобретений,
полезных моделей, промышленных образцов,
а также государственной регистрации иных
результатов интеллектуальной деятельности
субъектам малого и среднего предпринимательства
на территории города Сарова Нижегородской области"
(с изменениями от 1 марта, 19 сентября 2016 г.)

Главе администрации города Сарова

________________________________

от ______________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________

(организация, индивидуальный

предприниматель)

Заявление

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат на патентование изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, а также государственной регистрации иных результатов интеллектуальной деятельности субъектам малого и среднего предпринимательства в размере _____________________ согласно расчету размера субсидии на возмещение части затрат на патентование изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, а также государственной регистрации иных результатов интеллектуальной деятельности субъектам малого и среднего предпринимательства, в соответствии с постановлением Администрации города Сарова от ______________ N ________.

Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

Наименование банка ________________________________________________________________

ИНН _______________________ КПП _______________________ БИК _______________________

Кор./сч. _______________________________ Номер р/сч. _________________________________

Настоящим подтверждаю, что ________________________________________________________:

(организация, индивидуальный предприниматель)

1) является субъектом малого и среднего предпринимательства и соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ, сведения о котором внесены в Единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства;

2) не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

3) не является участником соглашений о разделе продукции;

4) не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

5) не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

6) зарегистрирован и осуществляет свою хозяйственную деятельность на территории города Сарова Нижегородской области;

7) не имеет задолженности по налоговым платежам и платежам по аренде муниципального имущества;

8) финансирование затрат, указанных в столбце 1 расчета размера субсидии на возмещение части затрат на патентование изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, а также государственной регистрации иных результатов интеллектуальной деятельности из средств бюджетов иных уровней бюджетной системы Российской Федерации, а также из средств технической помощи получено не было.

9) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, или в состоянии банкротства;

10) не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации.

Настоящим _____________________________________________________________ гарантирует

(организация, индивидуальный предприниматель)

достоверность представленных сведений и документов.

Субъект малого и среднего предпринимательства несет предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за предоставление ложных, либо намеренно искаженных сведений или документов, повлекшее неправомерное получение бюджетных средств.

Я уведомлен о том, что неподписание мной соглашения о предоставлении субсидии в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента утверждения постановления о предоставлении субсидии по любым, в том числе не зависящим от меня причинам, означает мой односторонний добровольный отказ от получения субсидии.

Приложение:

1. Информация об организации (индивидуальном предпринимателе) на ______ листе в 1 экз.

"___" _____________ 20__ года __________________ _______________

(Ф.И.О.) (подпись)

М.П.