Приложение 4. Жалоба на действия (бездействие) должностных лиц

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 4 мая 2016 г. N 1352 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с момента подписания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Административному регламенту
на предоставление муниципальной услуги
"Предоставление субсидий на возмещение части затрат
по участию в торгово-экономических миссиях,
выставках, ярмарках субъектам малого и
среднего предпринимательства на территории
города Сарова Нижегородской области"
(с изменениями от 1 марта, 4 мая 2016 г.)

Главе Администрации города Сарова
____________________________________
Для физического лица:
от ____________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
____________________________________
место жительства
____________________________________
номер контактного телефона
Для юридического лица:
____________________________________
наименование юридического лица
____________________________________
место нахождения
____________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к ___________________________________________________________

с заявлением о _______________________________________________________________.

"__" ________ 20__ года _______________________________________________________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ ____________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ __

2. _________________________________________________________________________ __

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу ______________________

____________________________________________________________________ _________

___________________	___________________________
(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.