Приложение N 3. Жалоба на действия (бездействие) должностных лиц

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 5 мая 2016 г. N 1374 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с момента подписания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
Администрации города Сарова
на предоставление муниципальной услуги
"Включение в списки на предоставление
социальных выплат на приобретение
(строительство) жилья за счет средств
местного бюджета молодых ученых
в городе Сарове Нижегородской области"
к постановлению Администрации г. Сарова
от 20 декабря 2012 г. N 5187
(с изменениями от 14 марта, 12 апреля, 5 мая 2016 г.)

Главе Администрации города Сарова
______________________________________

Для физического лица:
от ______________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
______________________________________
место жительства
______________________________________
номер контактного телефона
Для юридического лица:
______________________________________
наименование юридического лица
______________________________________
место нахождения
______________________________________
номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к ____________________________________________________________

с заявлением о ________________________________________________________________.

"__" ________ 200_ года

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ ____________

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ _____________.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _________________________________________________________________________ _

2. _________________________________________________________________________ _

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

___________________	___________________________
(подпись заявителя)	(Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.