Приложение 1. Заявление о согласовании органом муниципального контроля в области благоустройства с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Сарова Нижегородской области от 6 июня 2013 г. N 3151 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Административному регламенту
администрации города Сарова по
исполнению муниципальной функции
"Осуществление муниципального
контроля в области благоустройства
на территории города Сарова"
(с изменениями от 6 июня 2013 г.)

__________________________________________
(наименование органа муниципального контроля
в области благоустройства с указанием юридического адреса)
_________________________________
Прокуратура ЗАТО г. Саров

пр. Мира, 34
г. Саров, 607190

Заявление
о согласовании органом муниципального контроля в области благоустройства с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________ (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/Ф.И.О., место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика), осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

2. Основание проведения проверки:

____________________________________________________________________ _____________ (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"____" ________________ 20_____ года.

4. Время начала проведения проверки:

"____" ________________ 20_____ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(копия распоряжения администрации города Сарова о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

(наименование должностного лица)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

Дата и время составления документа: __________________________________