Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Министерства социальной политики Нижегородской области от 16 января 2024 г. N 315-26/24П/од/18 "О формировании "Поездов здоровья" на 2024 год"
- Приложение 5. Форма отчета о пациентах, обследованных специалистами "Поездов здоровья"
Приложение 5. Форма отчета о пациентах, обследованных специалистами "Поездов здоровья"
Приложение 5
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-26/24П/од
и министерства социальной политики
Нижегородской области N 18
от 16.01.2024
Форма отчета
о пациентах, обследованных специалистами "Поездов здоровья"
Наименование медицинской организации _________________________________________ Дата отчета ________ Дата работы "Поезда здоровья" _______________
|
Проконсультировано пациентов |
Из них взято на диспансерное наблюдение |
Из них направлено на обследование |
Из них направлено на госпитализацию |
||||||||
|
Всего |
В т.ч. детей |
В т.ч. > 65 лет |
Всего |
В т.ч. детей |
В т.ч. > 65 лет |
Всего |
В т.ч. детей |
В т.ч. > 65 лет |
Всего |
В т.ч. детей |
В т.ч. > 65 лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N |
ФИО пациента |
Возраст |
Рекомендация (Госпитализация, вид обследования) |
Медицинская организация, в которую направляется пациент |
Срок проведения обследования/госпитализации |
Результат (обследован/пролечен/отказ), дата |
Комментарии (назначено лечение, назначено обследование, выписан с улучшением, причина отказа) |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|