Приложение 1. Заявление о предоставлении путевки детский загородный оздоровительно-образовательный центр (лагерь)

Приложение 1
к Положению о порядке предоставления
путевок и порядке возмещения части
расходов по приобретению путевок
в загородные детские
оздоровительно-образовательные центры
(лагеря) Нижегородской области

Заявление
о предоставлении путевки в детский загородный оздоровительно-образовательный центр (лагерь)

В комиссию по организации отдыха
и оздоровления детей организации
________________________________/
________________________________
района города Нижнего Новгорода
(нужное указать: название организации
либо район города)
гр. ________________________________
(Ф.И.О.)
паспорт __ N _______________________
выдан _____________________________,
________________________________
проживающего (ей) по адресу:_________
________________________________

Заявление

Прошу выделить путевку в детский загородный оздоровительно-образовательный центр (лагерь) Нижегородской области в ____________ месяце _____________ 20__ года моему ребенку

____________________________________________________________________ _,

(Ф.И.О. ребенка)

обучающемуся в _____________________________________________________.

(школа, класс)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копию всех заполненных страниц паспорта получателя

2. Копию свидетельства о рождении (паспорта) ребенка

3. Справку с основного места работы получателя либо документы неработающих граждан: справку из центра занятости населения о постановке на учет в качестве безработного (для безработных граждан), копии пенсионного удостоверения и трудовой книжки (для родителей-пенсионеров (законных представителей), копию распоряжения об установлении опеки, справку органа, осуществляющего выплату пенсии, по месту жительства либо месту пребывания лица, осуществляющего уход за инвалидом

4. Справку с места обучения ребенка.

На обработку персональных данных согласен ______________________________

Подпись получателя

Дата

Заявление принято "__" _______________ 201_ г. в _______ ч.

____________________________________ (должность, Ф.И.О.)

(подпись лица, принявшего заявление)

Заявление
о предоставлении возмещения части расходов по приобретению путевки в детский загородный оздоровительно-образовательный центр (лагерь)

В комиссию по организации отдыха
и оздоровления детей организации
____________________________/
____________________________
района города Нижнего Новгорода
(нужное указать: название организации
либо район города)
гр. _____________________________
(Ф.И.О.)
паспорт ___ N ______________________
выдан ___________________________
________________________________,
проживающего (ей) по адресу:_______
________________________________

Заявление

Прошу возместить часть расходов по приобретению путевки в детский загородный оздоровительно-образовательный центр (лагерь) Нижегородской области _____________________ (название лагеря) в летний период 20__ года моему ребенку

___________________________________________________________________,

(Ф.И.О. ребенка)

обучающемуся в _____________________________________________________.

(школа, класс)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копию всех заполненных страниц паспорта получателя

2. Копию свидетельства о рождении (паспорта) ребенка

3. Справку с основного места работы получателя (для ИП - копию свидетельства о регистрации в налоговом органе) либо документы неработающих граждан: справку из центра занятости населения о постановке на учет в качестве безработного (для безработных граждан), копии пенсионного удостоверения и трудовой книжки (для родителей-пенсионеров (законных представителей), справку органа, осуществляющего выплату пенсии, по месту жительства либо месту пребывания лица, осуществляющего уход за инвалидом

4. Справку с места обучения ребенка

5. Копию первой страницы сберегательной книжки или иного документа с указанием номера расчетного счета в банке, расположенном на территории Нижегородской области.

Пункты 6, 7, 8 см. на обороте

Реквизиты банка

Наименование банка ______________________________________________

БИК

КПП

ИНН

Корреспондентский счет

На обработку персональных данных согласен _________________________

Подпись получателя

Дата

Заявление принято "__" _______________ 201_ г. в _______ ч.

____________________________________ (должность, Ф.И.О.)

(подпись лица, принявшего заявление)

Оборотная сторона заявления (заполняется после получения уведомления о предоставлении возмещения расходов по приобретению путевки в загородный лагерь

6. Отрывной талон к путевке с_____по______20___года в

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(полное наименование оздоровительной организации, адрес местонахождения)

7. Квитанцию об оплате путевки родителем

8. Копию санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии лагеря санитарным правилам.

Документы приняты "__" _________20__года в _______ час.

_________________________________________(должность, ФИО)

Подпись лица, принявшего документы