Приложение 5. Заявление иных получателей, не состоящих в трудовых отношениях с работодателем, а также в случае отсутствия в организации комиссии

Приложение 5
к Положению о порядке использования
средств местного бюджета городского округа
город Арзамас Нижегородской области
на организацию загородного отдыха и
оздоровления детей и оплату стоимости
набора продуктов питания в лагерях
с дневным пребыванием детей в
каникулярный период

Заявление

Прошу выделить путевку в детский загородный оздоровительно-образовательный центр (лагерь)

___________________ на _____________20__ года моему ребенку

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ___,

(Ф.И.О. ребенка, социальное положение (льготная категория))

обучающемуся в ________________________________________________________.

(школа, класс)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1._______________________________________________________

2._______________________________________________________

3._______________________________________________________

4._______________________________________________________

5._______________________________________________________

6._______________________________________________________

Подпись заявителя ________________

Дата ________________

Заявление принято "___"__________201__г. в _______ час.

____________________________________________________________________ ___

подпись лица, принявшего заявление (должность, ф.и.о.)