Приложение 6. Форма открепительного удостоверения

Информация об изменениях:

Законом Нижегородской области от 1 июня 2016 г. N 88-З настоящий Закон дополнен приложением 6, вступающим в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона

Приложение 6
к Закону Нижегородской области
"О выборах депутатов представительных
органов муниципальных образований
в Нижегородской области"

Форма открепительного удостоверения

_____________________________________________________________________

(наименование выборов)

_____________________________________________________________________

(дата голосования)

Открепительное удостоверение N _____

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество)

_____________________________________________________________________,

(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

включенный (ая) в список избирателей на избирательном участке N _________

_____________________________________________________________________,

(адрес участковой избирательной комиссии) 1

образованном на территории ____________________________________________

(наименование муниципального образования 2

_____________________________________________________________________

с указанием Нижегородской области, номер одномандатного

_____________________________________________________________________,

избирательного округа 3)

получил (а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на избирательном участке, на котором он (она) будет находиться в день голосования.

_____________________________________________________________________

(председатель, заместитель председателя, секретарь или член избирательной комиссии)

_____________________________________________________________________

(наименование избирательной комиссии)

__________ ____________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

МП "___" __________ _____ г.

(дата выдачи открепительного удостоверения)

Открепительное удостоверение изымается у избирателя по предъявлении его в день голосования.

1 Указываются наименование улицы, номер дома и наименование населенного пункта.

2 В случае, если избирательный участок находится на территории поселения, также указывается наименование муниципального района.

3 При проведении выборов по единому избирательному округу в форме открепительного удостоверения слова "номер одномандатного избирательного округа" не указываются.