Приложение N 1. Мониторинг сроков обследования и начала лечения пациентов со злокачественными новообразованиями или подозрением на их наличие

Приложение N 1
к приказу Минздрава
Нижегородской области
от 21 июля 2017 г. N 1242

Таблица N 1

Мониторинг
сроков обследования и начала лечения пациентов со злокачественными новообразованиями или подозрением на их наличие

ГБУЗ НО ____________________________________________

за период с __.__.2017 г. по __.__.2017 г.

Общее количество пациентов с впервые выявленными в 2017 году злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) (С00 - С96 по МКБ-10)				Из них выявлено ЗНО в III - IV стадии		Длительность обследования пациентов с подозрением на ЗНО (срок обследования от подозрения впервые в жизни выявленного ЗНО до установления диагноза, подтвержденного морфологически				Срок от даты постановки диагноза злокачественного новообразования до даты начала специализированного онкологического лечения
Ф.И.О. пациента, дата рождения	диагноз подтвержден морфологически (да/нет)	выявлено активно (да/нет)	выявлено при самообращении (да/нет)	проходили диспансеризацию в 2016 - 2017 г. (да/нет)	срок выявления ЗНО от последнего посещения врача профильной специальности (в месяцах)	до 1 мес.	от 1 мес. до 3 мес.	от 3 мес. до 6 мес.	от 6 мес. до 1 года	до 1 мес.	от 1 мес. до 3 мес.	от 3 мес. до 6 мес.	от 6 мес. до 1 года
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Таблица N 2

Мониторинг
сроков обследования и начала лечения пациентов со злокачественными новообразованиями или подозрением на их наличие

ГБУЗ НО _________________________________

за период с __.__.2017 г. по __.__.2017 г.

N п/п	Ф.И.О. пациента, дата рождения	Диагноз (код по МКБ)	Дата первого обращения в поликлинику по месту жительства с жалобами (дата)	Длительность обследования пациентов с подозрением на ЗНО в поликлинике по месту жительства (дни)		Обследование в соответствии с приказом МЗНО от 14.03.2017 N 431 Приложение N 4 "Перечень обязательных и дополнительных исследований при направлении в ГБУЗ НО "НОКОД"		Срок от выдачи направления на консультацию в поликлинику ГБУЗ НО "НОКОД" до записи на прием в поликлинику ГБУЗ НО "НОКОД" (дни)		Дата записи на прием в поликлинику ГБУЗ НО "НОКОД" (дата)	Дата приема в поликлинике ГБУЗ НО "НОКОД" (дата)	Дата госпитализации в ГБУЗ НО "НОКОД" (дата)
				до 10 дней	более 10 дней	в соответствии	не в соответствии	до 3 дней	более 3 дней
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Иванов И.И.	Схх.х	XX.XX.XXXX							XX.XX.XXXX	XX.XX.XXXX

Главный врач _________ ____________________

(подпись) (инициалы и фамилия)

Исполнитель ________________________________

(ФИО ответственного исполнителя)

Тел.