Приложение 15. Заявление о предоставлении выписки из похозяйственной книги

Приложение 15
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача населению документов,
справок, выписок из домовых и
похозяйственных книг"

Главе Администрации города Дзержинска

Заявление
о предоставлении выписки из похозяйственной книги

Прошу выдать выписку из похозяйственной книги о наличии права на земельный участок в качестве обязательного приложения к документам, необходимым для регистрации права.

Земельный участок расположен по адресу: Нижегородская область город Дзержинск

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

В 3-х экземплярах.

Прилагаю:

4. Копию похозяйственной книги Бабинского (Гавриловского) сельского совета в 1 экземпляре.

Копию решения Исполнительного Комитета Дзержинского городского совета депутатов трудящихся N 1552 "О признании прав владения домами" протокол N 53 от 11 декабря 1952 года (архивная справка в одном экземпляре).

N	Сведения о заявителе
1.	ФИО
2.	Доверенное лицо (ФИО полностью):
3.	Удостоверение личности (наименование):
	Серия N
	Выдано "____" ___________________ г.
	Кем
4.	Адрес (прописка): г. ____________________________ индекс ____________ ул. ____________________ дом ______________ кв.___________
5.	Контактный телефон:
6.	Подпись

Зарегистрировано

N __________________

"___" ____________20__ г.