Приложение 9. Заявление о переназначении пенсии за выслугу лет

Приложение 9
к Положению о порядке назначения,
перерасчета, индексации и выплаты
пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности
и должности муниципальной службы
в органе местного самоуправления

__________________________________________
(наименование должности, инициалы
и фамилия руководителя)
__________________________________________

от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________
(наименование должности заявителя
на момент увольнения)
Домашний адрес ____________________________
__________________________________________
телефон ____________________________________
Дата рождения ______________________________

Заявление

В соответствии с Положением о пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в Балахнинском муниципальном районе Нижегородской области прошу переназначить мне пенсию за выслугу лет.

Трудовую пенсию по ________________________________________________________________

(вид пенсии)

получаю в _________________________________________________________________________

(наименование учреждения Пенсионного фонда РФ)

с ___________________________________________ по __________________________________.

(дата первоначального назначения трудовой пенсии)

Прошу запросить в министерстве социальной политики Нижегородской области выписку из моего пенсионного дела получателя пенсии за выслугу лет.

Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, в том числе содержащихся в выписке из моего пенсионного дела получателя пенсии за выслугу лет, выданной министерством социальной политики Нижегородской области. В целях реализации моих прав на пенсию за выслугу лет.

____________________________________________________________________ ______________

(наименование структурного подразделения администрации муниципального образования)

вправе осуществлять сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование моих персональных данных в течение необходимого срока, за исключением размещения их в общедоступных источниках.

Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом "О персональных данных", осуществляется на основании заявления, поданного в __________________________________

(наименование структурного подразделения администрации муниципального образования)

При замещении государственной должности, должности государственной гражданской службы или государственной службы иного вида, муниципальной должности, должности муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в

____________________________________________________________________ _.

(наименование структурного подразделения администрации муниципального образования)

"		"		20		г.
.							(подпись заявителя)