Приложение N 8. Методика оценки показателей результативности деятельности МО - Фондодержателей

Приложение N 8
к Порядку оплаты медицинской помощи,
оказанной в амбулаторных условиях,
по подушевому нормативу финансирования
на прикрепившихся лиц с учетом показателей
результативности деятельности медицинской организации
(включая показатели объема медицинской помощи),
в том числе с включением расходов на медицинскую помощь,
оказываемую в иных медицинских организациях

Методика
оценки показателей результативности деятельности МО - Фондодержателей

С изменениями и дополнениями от:

27 декабря 2017 г.

1. Оценка показателей результативности деятельности МО - Фондодержателей используется в целях повышения качества оказываемых услуг, создания более эффективной организационной структуры МО, совершенствования системы внутреннего менеджмента и мотивации сотрудников.

2. Оценка показателей результативности деятельности МО - Фондодержателей при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, оплачиваемой по подушевому нормативу финансирования, осуществляется ТФОМС Нижегородской области и министерством здравоохранения Нижегородской области ежеквартально.

3. По итогам проведения оценки показателей результативности деятельности МО - Фондодержателей, рассчитывается коэффициент оценки результативности деятельности каждого МО - Фондодержателя (далее - Коэффициент оценки результативности (Кор)), который используется при ежемесячном расчете объема финансирования по подушевому нормативу.

4. Значения Коэффициентов оценки результативности выносятся на рассмотрение Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, и утверждаются тарифным соглашением (Приложение N 40) не реже 1 раза в квартал.

5. Расчет Коэффициентов оценки результативности МО - Фондодержателей производится в следующем порядке:

5.1. Производится оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, перечисленных в Приложении N 9 к настоящему Порядку;

5.2. Для каждого показателя рассчитывается значение частного показателя уровня результативности деятельности медицинской организации (Уi)

5.3. Значение расчетного Коэффициента оценки результативности определяется по следующей формуле:

,

где:

Корр - расчетный Коэффициент оценки результативности деятельности МО - Фондодержателя;

Уi - частный показатель уровня результативности деятельности медицинской организации в соответствии с показателем i;

di - удельный вес i-го показателя результативности деятельности медицинской организации;

Информация об изменениях:

Подпункт 5.4 изменен. - Дополнительное соглашение N 1, утвержденное Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 27 декабря 2017 г.

Изменения действуют с 1 января 2018 г.

См. предыдущую редакцию

5.4. Определение значения частного показателя уровня результативности деятельности медицинской организации (Уi) производится на основании исходных данных по всем МО-Фондодержателям в соответствии с таблицей:

Достижение целевого показателя, %	Значение Уi
до 85%	1,00
от 86% до 90%	1,005
от 91% до 95%	1,010
от 96% до 99%	1,015
100% и более	1,02

6. Объем финансирования по подушевому нормативу, с учетом результатов оценки показателей результативности деятельности МО - Фондодержателя, рассчитывается по формуле:

,

где:

Чзj - Численность застрахованных лиц, прикрепившихся к Фондодержателю j-й половозрастной группы;

Пкзj - Половозрастной коэффициент затрат j-й половозрастной группы;

КДинт - Интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива;

Пн - Подушевой норматив финансирования;

ОСрд - Размер средств, направляемый на выплаты МО-Фондодержателям в случае достижения целевых значений показателей результативности.

7. Размер средств, направляемый на выплаты МО-Фондодержателям в случае достижения целевых значений показателей результативности зависит от общего объема финансирования МО-Фондодержателя по подушевому нормативу и определяется по формуле:

,

где:

Чзj - Численность застрахованных лиц, прикрепившихся к Фондодержателю j-й половозрастной группы;

Пкзj - Половозрастной коэффициент затрат j-й половозрастной группы;

КДинт - Интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива;

Пн - Подушевой норматив финансирования;

Корр - расчетный Коэффициент оценки результативности деятельности МО - Фондодержателя.

Информация об изменениях:

Пункт 8 изменен. - Дополнительное соглашение N 1, утвержденное Территориальны