Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4.1
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского страхования
на территории Нижегородской области на 2018 год
от 15 декабря 2017 года
Порядок
оплаты медицинской помощи при проведении услуг с применением экстракорпоральных и интракорпоральных методов лечения (услуг диализа)
1. Порядок оплаты медицинской помощи при проведении услуг с применением экстракорпоральных и интракорпоральных методов лечения (услуг диализа) в амбулаторных условиях.
Проведение услуг хронического диализа осуществляется в амбулаторных условиях, при этом оплата производится за медицинскую услугу - одну услугу экстракорпорального диализа и/или один день обмена перитонеального диализа. В целях учета объемов медицинской помощи необходимо учитывать лечение в течение одного месяца как одно обращение (в среднем 13 услуг экстракорпорального диализа, 12 - 14 услуг в зависимости от календарного месяца, или количество ежедневных обменов с эффективным объемом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца).
Например, пациенту в течение одного календарного месяца выполнено 13 услуг диализа, стоимость законченного случая (обращения) будет равна:
СЗС (АП)= стоимости одной услуги диализа х 13 услуг.
Если было выполнено 5 услуг, соответственно стоимость законченного случая (обращения) будет равна:
СЗС (АП) = стоимости одной услуги диализа х 5 услуг.
Тарифы на услуги устанавливаются дифференцированно по методам диализа. При этом, учитывая одинаковые затраты, абсолютная стоимость услуг диализа является одинаковой, независимо от уровня медицинской организации. Перечень тарифов на оплату услуг диализа с учетом применения различных методов представлен в Приложении N 34 к Тарифному соглашению.
Реестр счетов на оплату законченного случая оказания диализных услуг формируется по фактическому числу услуг диализа или количеству дней обмена при перитонеальном диализе, проведенных пациенту в течение отчетного месяца.
2. Порядок оплаты услуг диализа при нахождении пациента в условиях круглосуточного или дневного стационара.
Оплата услуг диализа при нахождении пациента в условиях круглосуточного или дневного стационара производится с учетом их фактически выполненного количества и является составным компонентом оплаты случая лечения, применяемым дополнительно к оплате по КСГ 114 "Почечная недостаточность" (круглосуточный стационар), КСГ 115 "Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа" (круглосуточный стационар), или какой-либо другой КСГ (при наличии медицинских показаний для круглосуточной госпитализации или медицинских показаний для лечения в условиях дневного стационара) в рамках одного случая лечения.
Пример.
1. Для круглосуточного стационара:
КСГ 114 (почечная недостаточность) включает острое и устойчивое нарушение функции почек (острая почечная недостаточность и хронические болезни почек).
КСГ 115 формируется исходя из соответствующих кодов МКБ-10 и кодов номенклатуры, обозначающих выполнение услуг, обеспечивающих доступ для диализа.
При этом стоимость законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара с применением услуг диализа формируется как сумма стоимости законченного случая по КСГ 114 или 115, с учетом применения поправочных коэффициентов и стоимости услуг с учетом их фактического выполнения.
СЗС(КС)= Стоимость законченного случая по КСГ 114 (КСГ 115) + (стоимость одной услуги диализа х фактическое количество выполненных услуг).
Применение поправочных коэффициентов к стоимости услуг недопустимо.
2. Для дневного стационара:
КСГ 44 "Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа" формируется исходя из кодов МКБ-10 и кодов номенклатуры, обозначающих выполнение услуг, обеспечивающих доступ для диализа.
При этом стоимость законченного случая лечения формируется как сумма стоимости законченного случая по КСГ 44 и стоимости услуг с учетом их фактического выполнения.
СЗС(КС)= Стоимость законченного случая по КСГ 44 + (стоимость одной услуги диализа х фактическое количество выполненных услуг).
Применение поправочных коэффициентов к стоимости услуг недопустимо.
3. Оформление реестра счетов на оплату процедур диализа
3.1. Реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи при проведении услуг диализа в амбулаторных условиях формируется по результатам работы за месяц по фактически выполненным услугам на основании:
- карты динамического наблюдения диализного больного (форма N 003-1/у) при проведении амбулаторного гемодиализа;
- медицинской карты амбулаторного больного, карты динамического наблюдения диализного больного (форма N 003-1/у), отчета о проведенных услугах перитонеального обмена "диализный лист" (по форме, утвержденной приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 03.06.2011 N 942 "Об организации в Нижегородской области проведения заместительной почечной терапии методом пер
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.