Приложение 1. Положение об организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Нижегородской области

Приложение 1

Утверждено
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 14 марта 2017 г. N 431

Положение
об организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Нижегородской области

С изменениями и дополнениями от:

14 сентября 2017 г.

1. Данное Положение определяет порядок взаимодействия медицинских организаций Нижегородской области при подозрении или выявлении у больного злокачественного новообразования (далее - ЗНО), в том числе по итогам диспансеризации, обязательных периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также при обращении граждан в смотровые кабинеты и других профилактических программ.

Информация об изменениях:

Пункт 2 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 14 сентября 2017 г. N 1568

См. предыдущую редакцию

2. При подозрении у больного онкологического заболевания, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи - акушеры-гинекологи женских консультаций, врачи-стоматологи поликлиник, врачи-специалисты организуют консультацию пациента врачом-онкологом первичного онкологического кабинета (далее - ПОК) или врачом, назначенным приказом руководителя медицинской организации ответственным за оказание медицинской помощи онкологическим больным.

Консультация должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

Врач-онколог ПОКа (врач, назначенный приказом руководителя медицинской организации ответственным за оказание медицинской помощи онкологическим больным) в течение 1 рабочего дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое отделение с приложением направления, а также организует направление пациента для выполнения диагностических исследований в соответствии с приложением к настоящему приказу.

Срок выполнения патолого-анатомических исследований не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое отделение.

По результатам проведенных медицинских обследований пациенты направляются в поликлинику ГБУЗ НО "НОКОД".

Время от выдачи направления и организация записи на консультацию в ГБУЗ НО "НОКОД" составляет не более 1 рабочего дня от даты получения гистологической верификации.

При невозможности выполнения биопсии в условиях ПОКа врач-онколог ПОКа (врач, назначенный приказом руководителя медицинской организации ответственным за оказание медицинской помощи онкологическим больным) в течение 7 рабочих дней с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует направление пациента для выполнения диагностических исследований в соответствии с п. 1 "Перечень обязательных исследований (с указанием даты) для проведения консультации" приложением N 4 "Перечень обязательных и дополнительных исследований при направлении в ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" к приказу. По результатам проведенных обследований пациенты в течение 1 рабочего дня направляются в поликлинику ГБУЗ НО "НОКОД", где в течение 7 рабочих дней проводится консультирование, обследование, взятие биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое отделение.

Информация об изменениях:

Пункт 3 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 14 сентября 2017 г. N 1568

См. предыдущую редакцию

3. В поликлинике ГБУЗ НО "НОКОД" проводится консультирование, обследование, верификация диагноза (при необходимости), проведение консилиума, составление плана лечения и ведения пациента.

Информация об изменениях:

Пункт 4 изменен. - Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 14 сентября 2017 г. N 1568

См. предыдущую редакцию

4. Специализированная медицинская помощь при онкологических заболеваниях оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами и другими специалистами ГБУЗ НО "НОКОД", а также в медицинских организациях, имеющих лицензию на данный вид деятельности.

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного образования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

Лист маршрутизации первичных онкологических больных Нижегородской области (выполнение биопсии в условиях ПОКа)

Лист маршрутизации первичных онкологических больных Нижегородской области (выполнение биопсии в условиях ГБУЗ НО "НОКОД")

5. Утратил силу. - Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 14 сентября 2017 г. N 1568

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

6. Тактика медицинского обследования и лечения больных с онкологическими заболеваниями устанавливается комиссионно: врачом-онкологом, врачом-радиотерапевтом и врачом-химиотерапевтом с привлечением при необходимости других врачей-специалистов.

План лечения оформляется протоколом и вносится в первичную медицинскую документацию больного.

7. Скорая медицинская помощь онкологическим больным оказывается фельдшерскими выездными бригадами, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи отделений и станций скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

8. При возникновении у пациента осложнений злокачественного новообразования, угрожающих жизни, лечебные мероприятия по их коррекции должны быть выполнены немедленно в ближайшей дежурной медицинской организации.

9. Онкологические больные, нуждающиеся в оказании паллиативной помощи, в том числе в подборе наркотических лекарственных средств, получают ее в соответствии с установленным порядком, утвержденным министерством здравоохранения Нижегородской области.

10. Пациентам с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия в медицинских организациях Нижегородской области в соответствии с приказами министерства здравоохранения Нижегородской области.

11. Пациенты с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному динамическому наблюдению специалиста ПОК по месту жительства, межрайонного онкологического отделения, регионального онкологического центра, или медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

- в течение первого года - один раз в три месяца,

- в течение второго года - один раз в шесть месяцев,

- в дальнейшем - один раз в год.

12. Каждый случай онкологического заболевания, выявленный впервые в жизни, подлежит обязательной регистрации посредством заполнения формы "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. N 090/У) (далее - Извещение). Извещение заполняется врачами всех медицинских организаций Нижегородской области всех форм собственности и подчиненности, выявившими новый случай ЗНО, включая стационарные медицинские организации всех профилей, и направляется в организационно-методический отдел ГБУЗ НО "НОКОД".

13. В случае подтверждения у больного факта наличия онкологического заболевания, информация об уточненном диагнозе больного направляется из ГБУЗ НО "НОКОД" в ПОК, межрайонное онкологическое отделение для последующего диспансерного наблюдения.

14. На каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования IV стадии, а также III стадии ЗНО при визуальной локализации, заполняется "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. N 027-2/У) (далее - Протокол). Протокол заполняется врачами всех медицинских организаций Нижегородской области всех форм собственности и подчиненности, выявившими новый случай ЗНО в запущенной форме, включая стационарные учреждения всех профилей.

15. Учетные формы "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. N 090/У) и "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (ф. N 027-2/У) заполняются также врачами-патологоанатомами в случаях, когда диагноз ЗНО был установлен посмертно вне зависимости от того, явилось ли оно основной причиной смерти, и в трехдневный срок должны быть направлены в ГБУЗ НО "НОКОД".

16. Учетная форма "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (ф. N 027-1/У), (далее - Выписка) заполняется лечащим врачом по окончании лечения каждого больного ЗНО в любом стационаре. Выписка заполняется на больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в течение данной госпитализации, в том числе с преинвазивным раком (carcinoma in situ), и на больных с диагнозом, установленным ранее.

Выписка не заполняется на больных с заболеваниями, подозрительными на ЗНО, больных с предопухолевыми заболеваниями, больных доброкачественными новообразованиями.

Заполнение Выписки обязательно по окончании каждой госпитализации, вне зависимости от продолжительности, исхода и дальнейших планов лечения. Форма N 027-1/У должна быть заполнена в день выписки больного из стационара.

17. На основании данных, изложенных в Извещении, Протоколе, Выписке, сотрудники организационно-методического отдела ГБУЗ НО "НОКОД" заполняют "Регистрационную карту больного злокачественным новообразованием" ф. N 030/ГРР (далее - Регистрационная карта) и вносят информацию в областной Канцер-регистр. Регистрационная карта заполняется в двух экземплярах, один из которых остается в картотеке ГБУЗ НО "НОКОД", другой пересылается в ПОК по месту прикрепления пациента для постановки на диспансерный учет. В случае отсутствия врача ПОК диспансерный учет осуществляет врач первичного звена (врач участковой службы). Регистрационная карта в данном случае передается участковому врачу через приемную руководителя учреждения.

18. Специалисты регионального онкологического центра оказывают организационно-методическую и практическую помощь межрайонным онкологическим отделениям, ПОК, иным медицинским организациям по профильным вопросам в соответствии с приложением 13 к настоящему приказу.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду приложение 10 к настоящему приказу

<*> Заболевания неясного генеза, протекающие с длительной лихорадкой/длительным субфебрилитетом, похуданием, увеличением объема живота, печени и/или селезенки, суставными болями, анемией, гиперлейкоцитозом, лимфоцитозом, ускорением СОЭ подлежат обязательной консультации у врача-онколога.

Лист
маршрутизации онкологических больных Нижегородской области