Приложение 3. Заявление на получение Субсидий (для индивидуальных предпринимателей, не имеющих наемных работников)

Информация об изменениях:

Приложение 2 дополнено приложением 3. - Постановление администрации Городецкого района Нижегородской области от 29 апреля 2020 г. N 1225

Приложение 3
к Порядку
предоставления субсидий
организациям, пострадавшим от распространения
новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
в целях возмещения затрат на оплату
коммунальных услуг в период
действия режима повышенной готовности

Заявление
на получение Субсидий (для индивидуальных предпринимателей, не имеющих наемных работников)

В соответствии с постановлением администрации Городецкого района от ________________________ N __________ прошу предоставить

____________________________________________________________________ __________

(указывается ФИО индивидуального предпринимателя)

Субсидию в целях возмещения части затрат на оплату коммунальных услуг за период с 28 марта по _______________ (дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения об индивидуальном предпринимателе:

1) ФИО _______________________________________________________________________

2) юридический адрес __________________________________________________________

3) фактический адрес ___________________________________________________________

4) ответственное лицо за подачу заявки ___________________________________________

(должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

6) виды экономической деятельности, указанные в выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей ______________________________________________.

7) ИНН _______________________________________________________________________

Номер расчетного счета ________________________________________________________

Наименование банка ___________________________________________________________

БИК _____________________ Корреспондентский счет ______________________________

Я, _________________________________________________________________________ __

(ФИО индивидуального предпринимателя)

подтверждаю, что не получал(а) средства из районного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка.

Я, _________________________________________________________________________ __

(ФИО индивидуального предпринимателя)

беру на себя обязательство о недопущении снятия с учета в налоговом органе в качестве индивидуального предпринимателя до снятия режима повышенной готовности.

Я, _________________________________________________________________________ __

(ФИО индивидуального предпринимателя)

несу предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

(подпись)		(Ф.И.О.)

Дата "__" ______________ 20__ г.

М.П. (при наличии)