Приложение 2. Заявление на получение Субсидий

Приложение 2
к Порядку
предоставления субсидий организациям,
пострадавшим от распространения
новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
в целях возмещения затрат на оплату
коммунальных услуг в период
действия режима повышенной готовности

Заявление
на получение Субсидий

В соответствии с постановлением администрации Городецкого района от ________________ N ______ прошу предоставить

____________________________________________________________

(указывается полное наименование организации)

Субсидию в целях возмещения части затрат на оплату коммунальных услуг за период с 28 марта по _______________ (дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения об организации:

1) полное наименование ________________________________________________________

2) юридический адрес __________________________________________________________

3) фактический адрес ___________________________________________________________

4) руководитель ________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

5) ответственное лицо за подачу заявки ____________________________________________

(должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

6) виды экономической деятельности, указанные в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей ______________________.

7) ИНН __________________________________ КПП __________________________________

Номер расчетного счета __________________________________________________________

Наименование банка _____________________________________________________________

БИК _________________________ Корреспондентский счет ____________________________

2. Численность работников организации по состоянию:

- на 01.01.2020 ____________________;

- на 01.04.2020 ____________________.

Руководитель организации
	(подпись)		(ФИО)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)