Приложение 3. Заявление на получение Субсидий (для самозанятых граждан, индивидуальных предпринимателей, не имеющих наемных работников)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Постановление администрации Городецкого района Нижегородской области от 29 апреля 2020 г. N 1225

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
к Порядку
предоставления субсидий
организациям и самозанятым гражданам
Городецкого района, пострадавшим
от распространения новой
коронавирусной инфекции (COVID-19),
в целях возмещения части затрат
на оплату труда работникам
в период действия режима
повышенной готовности
(с изменениями от 29 апреля 2020 г.)

Заявление
на получение Субсидий (для самозанятых граждан, индивидуальных предпринимателей, не имеющих наемных работников)

В соответствии с постановлением Администрации Городецкого района от __________ N ______ прошу предоставить

___________________________________________________________________

(ФИО самозанятого гражданина, индивидуального предпринимателя)

Субсидию в целях возмещения части затрат на оплату труда за период с 28 марта (для самозанятых граждан с 7 апреля) по _____________ (дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения о самозанятом гражданине (индивидуальном предпринимателе):

1) адрес регистрации ___________________________________________________________

2) фактический адрес ___________________________________________________________

3) виды экономической деятельности (для индивидуальных предпринимателей виды экономической деятельности указанные в выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей) _____________________________________________________.

4) ИНН ________________________________________________________________________

Номер расчетного счета _________________________________________________________

Наименование банка ____________________________________________________________

БИК __________________ Корреспондентский счет __________________________________

Я, _________________________________________________________________________ ___,

(ФИО самозанятого гражданина, индивидуального предпринимателя)

даю согласие на выполнение социально значимых работ (Работ) в период действия режима повышенной готовности.

2. Направление на выполнение социально значимых работ:

N п/п	Территория выполнения Работ	Перечень выполняемых Работ в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. N 53

Я, _________________________________________________________________________ __,

(ФИО самозанятого гражданина, индивидуального предпринимателя)

подтверждаю, что не получал(а) средства из районного бюджета на основании иных нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка.

Я, _________________________________________________________________________ ___,

(ФИО самозанятого гражданина, индивидуального предпринимателя)

беру на себя обязательство о недопущении снятия с учета в налоговом органе в качестве самозанятого гражданина (индивидуального предпринимателя) до снятия режима повышенной готовности.

Я, _________________________________________________________________________ ___,

(ФИО самозанятого гражданина, индивидуального предпринимателя)

несу предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.

(подпись)		(Ф.И.О.)

Дата "__" ______________ 20__ г.

М.П. (при наличии)