Приложение N 1. Форма заявления о признании малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях муниципального жилищного фонда, предоставляемых по договорам социального найма, подписанного всеми членами семьи старше 14-ти лет

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Принятие решений о признании граждан
малоимущими для принятия их на учет в
качестве нуждающихся в жилых помещениях
в городе Сарове Нижегородской области"

Утверждена

постановлением

Правительства области

от 22 марта 2006 г. N 87

В _____________________________

(наименование органа учета)

_____________________________

Форма заявления

Я, _________________________________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество гражданина-заявителя)

представляю на себя (и членов моей семьи): ____________________________________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________,

(указать фамилии, имена, отчества членов семьи)

следующие документы:

1. Подтверждающие состав семьи заявителя (паспорт, иные документы, удостоверяющие личность и степень родства членов семьи:

свидетельство о рождении (для несовершеннолетних), свидетельство о заключении (расторжении) брака, судебное решение о признании членом семьи), а также их копии:

____________________________________________________________________ __________

____________________________________________________________________ __________.

2. Справку о зарегистрированных лицах и лицах, снятых с регистрационного учета, но сохранивших право пользования жилым помещением, выдаваемую соответствующей организацией (жилищно-эксплуатационной организацией, жилищным или жилищно-строительным кооперативом и др.), для проживающих в жилом доме или его части - выписку из домовой книги:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ____________.

3. Подтверждающие право пользования жилым помещением, занимаемым заявителем и членами его семьи (договор социального найма, ордер, решение о предоставлении жилого помещения и др.), а также их копии:

____________________________________________________________________ ______________.

4. Справку органов государственной регистрации о наличии или отсутствии недвижимого имущества на праве собственности, представляемую заявителем и каждым членом его семьи:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ ______________.

5. Справки, подтверждающие получение в расчетном периоде доходов, учитываемых в целях признания граждан малоимущими в соответствии со статьей 7 Закона Нижегородской области от 16.11.2005 N 181-З "О порядке признания граждан малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях муниципального жилищного фонда, предоставляемых по договорам социального найма" (для предпринимателей - налоговую декларацию с отметкой налогового органа о принятии), представляемые заявителем и каждым членом его семьи:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________.

6. Выписку из трудовой книжки или иной документ, подтверждающий место работы дееспособных заявителя и членов его семьи, а также их копии:

____________________________________________________________________ ______________.

7. Документы органа технической инвентаризации либо налогового органа, подтверждающие инвентаризационную стоимость принадлежащего заявителю и членам его семьи недвижимого имущества:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ _____________.

8. Копии технических паспортов транспортных средств, принадлежащих заявителю и членам его семьи:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________.

Прошу принять решение о моей принадлежности к категории граждан, имеющих право на получение жилых помещений по договорам социального найма.

Подпись(и) заявителя и членов его семьи, желающих получить жилое помещение по договору социального найма совместно с заявителем:

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., дата)

Подпись(и) заявителя и членов его семьи о согласии на проверку органом местного самоуправления представленных сведений:

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., дата)

Подпись(и) гр. ______________________________________________________ подтверждаю,

(Ф.И.О.)

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О. и подпись должностного лица органа учета, принимающего документы указанного гражданина)

МП

-------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------

(линия отрыва)

Документы в соответствии с заявлением (п. 1 - п. 8) о принятии решения о принадлежности к категории граждан, имеющих право на получение жилых помещений муниципального жилищного фонда, предоставляемых по договорам социального найма

__________________________________________________ приняты "__" _____________ 200_ г.

(Ф.И.О. гражданина-заявителя)

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О. и подпись должностного лица органа учета, принимающего документы указанного гражданина)

МП