Приложение N 5. Жалоба на действия (бездействие) должностных лиц

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено. - Постановление администрации города Сарова Нижегородской области от 31 мая 2018 г. N 1586

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к Административному регламенту
"Принятие решений о признании граждан
малоимущими для принятия их на учет в
качестве нуждающихся в жилых помещениях
в городе Сарове Нижегородской области"
(с изменениями от 5 мая 2016 г., 31 мая 2018 г.)

__________________________________________

(указывается лицо, которому адресуется жалоба:

__________________________________________

глава Администрации города Сарова (ФИО), либо

__________________________________________

директор МБУ МФЦ (ФИО)

__________________________________________

Для физического лица:

от ________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

___________________________________

место жительства

___________________________________

номер контактного телефона

Для юридического лица:

___________________________________

наименование юридического лица

___________________________________

место нахождения

___________________________________

номер контактного телефона

Жалоба

Я обратился (лась) к ______________________________________________________

с заявлением о __________________________________________________________.

"__" ________ 200_ года ___________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(указать нарушенное право)

____________________________________________________________________ _____

(указать Ф.И.О., должность муниципального служащего или работника МБУ МФЦ решения, действия (бездействие) которого обжалуются).

С указанным решением, действием (бездействием) не согласен (не согласна) по следующим основаниям:

____________________________________________________________________ ____.

В подтверждение своих доводов прилагаю следующие документы, копии документов (при наличии):

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

Прошу ответ на жалобу направить мне по следующему адресу __________________

___________________ (подпись заявителя)

___________________ (Ф.И.О. заявителя - полностью)

Дата: "__" ___________ 20__ г.