Приложение 17. Образец оформления формы акта о выделении к уничтожению документов, не подлежащих хранению

Приложение 17
к Инструкции

Герб

Нижегородской

области

Управление делами Правительства
и развития кадрового потенциала
Нижегородской области

АКТ

_______________

N_______________

г. Нижний Новгород

о выделении к уничтожению

документов, не подлежащих хранению

УТВЕРЖДАЮ Заместитель управляющего делами Правительства Нижегородской области ________________А.А. Ростовцев "___" ______________ 20___ г.

На основании ______________________________________________________________

(название и выходные данные перечня документов с указанием сроков их хранения)

отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и утратившие практическое значение документы фонда N ___________________

____________________________________________________________________ _______

(название фонда)

N пп	Заголовок дела или групповой заголовок дел	Дата дела или крайние даты дел	Номера описей (номенклатур) за годы	Индекс дела (тома, части) по номенклатуре или N дела по описи	Количество дел (томов, частей)	Сроки хранения дела (тома, части) и номера статей по перечню	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8

Итого _______________________________________ дел за _______________________ годы

(цифрами и прописью)

Описи дел постоянного хранения за ________ годы утверждены, а по личному составу

согласованы с ЭПМК ________________________________________________

(протокол от _______________ N ______________)

Должность лица, проводившего экспертизу ценности документов	Подпись	И.О. Фамилия
Дата

Документы в количестве _________________________________________ дел

(цифрами и прописью)

весом __________________________ кг сданы в __________________________

(наименование организации)

на переработку по приемо-сдаточной накладной от _______________________

N _____________________

Должность работника органа исполнительной власти, сдавшего документы	Подпись	И.О. Фамилия
Изменения в учетные документы внесены
Наименование должности работника архива (службы ДОУ), внесшего изменения в учетные документы	Подпись	И.О. Фамилия
Дата