Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 22 июля 2019 г. N 315-419/19П/од "О работе "Поездов здоровья" в г. Нижнем Новгороде"
- Приложение 5. Форма отчета о работе "Поезда здоровья"
Приложение 5. Форма отчета о работе "Поезда здоровья"
Приложение 5
Утверждено
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 22 июля 2019 г. N 315-419/19П/од
Форма отчета
о работе "Поезда здоровья"
|
N п/п |
Дата |
Территориальная МО |
Принято человек |
Проведено консультаций специалистов |
Проведено инструментальных и лабораторных исследований |
Результата осмотра/обследования |
||||||||||||||||||||||||||||
|
Всего |
В том числе |
Всего |
В том числе |
Впервые выявлено заболеваний |
на дообследование |
на госпитализацию |
||||||||||||||||||||||||||||
|
Невролог |
Кардиолог |
Эндокринолог |
Офтальмолог |
Онколог |
Иной (указать) |
Иной (указать) |
Иной (указать) |
Иной (указать) |
Иной (указать) |
Иной (указать) |
Иной (указать) |
Иной (указать) |
ФЛГ |
ЭКГ |
ЭхоКГ |
УЗИ (с указанием локализации) |
ММГ |
Онкоцитология |
Иное (указать какое) |
Всего |
ЗНО |
БСК |
Сахарный диабет |
БОД |
БОП |
Прочие |
|
|
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|