Приложение N 2. Заявления для получения муниципальной услуги и о прекращении предоставления муниципальной услуги

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Дзержинска Нижегородской области от 2 июня 2017 г. N 1810 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с момента официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление информации
о текущей успеваемости обучающегося, ведение электронного
дневника и электронного журнала успеваемости"
(с изменениями от 18 июля 2014 г., 2 июня 2017 г.)

Директору ___________________________________

(наименование образовательной организации)

Ф.И.О. заявителя (полностью) ____________________

____________________________________________,

проживающего(ей) по адресу: __________________

____________________________________________

конт. тел. ____________________________________

Заявление

Прошу Вас предоставить мне информацию о текущей успеваемости учащегося

____________________________________________________________________ _________,

(фамилия, имя, отчество)

учащегося в _____________ классе, в электронном дневнике по следующему адресу электронной почты ____________________________________________________________

(адрес электронной почты)

Ученик ______________________________________________________________________

(фамилия и инициалы ученика)

является моим ________________________________________________________________

(указывается степень родства: сын, дочь, находится под опекой и т.д.)

На обработку персональных данных согласен.

"___" _________ 20___ г. _____________________________

(подпись заявителя)

Директору ___________________________________

_____________________________________________

(наименование образовательной организации)

Ф.И.О. заявителя ______________________________

____________________________________________,

проживающего(ей) по адресу: __________________

____________________________________________

конт. тел. ____________________________________

Заявление

Прошу Вас отменить предоставление информации о текущей успеваемости учащегося

____________________________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество)

учащегося в __________ классе, через электронную почту и предоставлять ее в традиционной форме (школьного дневника учащегося)

Ученик _______________________________________________________________________

(фамилия и инициалы ученика)

является моим _________________________________________________________________

(указывается степень родства: сын, дочь, находится под опекой и т.д.)

На обработку персональных данных согласен.

"___" _________ 20___г. _____________________________

(подпись заявителя)