Приложение N 4.2. Порядок оплаты медицинской помощи с применением информационных технологий

Приложение N 4.2
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного медицинского страхования
на территории Нижегородской области на 2019 год
от 21 декабря 2018 года

Порядок
оплаты медицинской помощи с применением информационных технологий.

1. Порядок оплаты медицинской помощи при проведении консультаций с применением информационных технологий в амбулаторных условиях.

Консультативный прием с применением информационных технологий (далее - консультация) - процесс оказания консультативной услуги врачом-консультантом (консилиумом врачей) консультативного центра врачу медицинской организации, на основании медицинской информации, переданной по защищенным электронным каналам связи.

Консультации проводятся по модели "врач-врач" в 2 режимах:

- режим реального времени (лечащий врач взаимодействует с врачом-консультантом и/или с врачами - участниками консилиума в рамках видеоконференцсвязи);

- отложенная консультация (врач-консультант и/или врач-участник консилиума) дистанционно изучает медицинские документы и иную информацию о состоянии здоровья пациента, готовит медицинское заключение без использования непосредственного общения с лечащим врачом).

По результатам проведения консультации (консилиума врачей) консультант оформляет заключение (протокол консилиума врачей). Консультация считается завершенной в день получения заключения медицинской организацией, запросившей консультацию.

Цели направления на консультацию:

1. Вынесение заключения по результатам диагностических исследований (за исключением расшифровки и описания диагностических исследований). Данная консультация проводится в отложенном режиме и включает в себя:

- подготовку МО-заказчиком результатов диагностического исследования в электронном виде,

- направление результатов диагностических исследований от медицинской организации заказчика (далее - МО-заказчик) в МО более высокого уровня/подуровня (в случае отнесения медицинских организаций к одному уровню) (далее - МО-консультант),

- предоставление медицинского заключения МО-заказчику.

2. Определение дальнейшей тактики обследования и лечения (взаимодействие лечащий врач и врач-консультант/консилиум врачей).

Данные консультации проводятся в режиме реального времени. При проведении консультаций привлекаются врачи-специалисты медицинских организаций более высокого уровня/подуровня (в случае отнесения медицинских организаций к одному уровню), по сравнению с уровнем МО-заказчика.

Устанавливаются 2 вида тарифов на оплату оказания консультативной помощи с применением информационных технологий:

- для МО-заказчика оплата осуществляется по тарифу на посещение к врачу-специалисту для проведения консультаций с применением информационных технологий (Приложение N 14);

- для МО-консультанта оплата осуществляется по тарифу на консультативный приём к врачу-специалисту с применением информационных технологий (Приложение N 13).

Тарифы на оплату консультативной помощи с применением информационных технологий рассчитаны в соответствии с Методическими рекомендациями.

Законченный случай консультативного приёма с применением информационных технологий включает в себя консультацию по поводу конкретного случая лечения одного пациента, в течение одного календарного дня, независимо от количества врачей-специалистов, участвующих в консилиуме.

В случае если, в проведении консультации, в рамках консилиума специалистов, принимали участие врачи из разных МО, оплата по тарифу за консультативный приём с применением информационных технологий производится однократно МО-консультанту, на базе которой, проводилась консультация.

Расчеты с врачами-консультантами других медицинских организаций, принявшими участие в консилиуме врачей, могут быть произведены в рамках межучережденческих расчетов.

2. Порядок оплаты медицинской помощи при проведении консультаций с применением информационных технологий в условиях круглосуточного стационара.

Медицинская помощь с применением информационных технологий оказывается медицинскими организациями и/или их структурными подразделениями 3-го уровня в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с применением информационных технологий".

В структуре тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ, учтены расходы на организацию и проведение консультаций с применением информационных технологий.

При этом более высокий коэффициент подуровня оказания медицинской помощи для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий, включает в себя затраты на проведенные консультации (консилиумы врачей) с применением информационных технологий с учетом объемов проведенных консультаций (консилиумов врачей) с применением информационных технологий.

3. Порядок оформления документации при проведении консультаций с применением информационных технологий.

Факт проведения консультаций фиксируется соответствующими записями медицинского работника в унифицированных формах медицинской документации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области на 2019 год.

Учет предоставления консультаций (посещений) осуществляется как МО-консультантом, так и МО-заказчиком данной услуги.

Реестры на оплату консультативного приёма с применением информационных технологий формируют как МО-заказчик, так и МО-консультант. В реестре день предоставления и получения заключения является днем предоставления медицинской помощи.

С учетом особенностей оказания медицинской помощи с применением информационных технологий, допускается оплата в один день данного вида медицинской помощи в разных медицинских организациях (МО-заказчик, МО-исполнитель).