Приложение 2. Заявление на получение Субсидий

Приложение 2
к распоряжению
главы администрации
Павловского муниципального района
от 23 апреля 2020 года N 407

Заявление
на получение Субсидий

В соответствии с постановлением администрации Павловского муниципального района Нижегородской области от ______ 2020 г. N _________ прошу предоставить

____________________________________________________________________ ______________

(указывается полное наименование организации)

Субсидию в целях возмещения части затрат на оплату труда работникам за период с 28 марта по _____________ (дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения об организации:

1) полное наименование __________________________________________________________

2) юридический адрес ____________________________________________________________

3) фактический адрес ____________________________________________________________

4) руководитель _________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

5) ответственное лицо за подачу заявки _____________________________________________

(должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

6) виды экономической деятельности, указанные в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей ______________________.

7) ИНН _________________________________ КПП ___________________________________

Номер расчетного счета __________________________________________________________

Наименование банка _____________________________________________________________

БИК _____________________ Корреспондентский счет ________________________________

2. Численность работников организации по состоянию:

- на 01.01.2020 ____________________;

- на 01.03.2020 ____________________;

- на 01.04.2020 ____________________.

3. Перечень работников, давших согласие на выполнение социально значимых работ (Работ) в период действия режима повышенной готовности:

N п/п	Ф.И.О. работника	Наличие согласия на выполнение Работ	Причина отсутствия согласия
1	2	3	4

4. Направление работников на выполнение социально значимых работ

N п/п	Территория выполнения Работ	Перечень выполняемых Работ в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. N 53	Количество сотрудников, направляемых на выполнение Работ

Руководитель организации
	(подпись)		(Ф.И.О.)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)