Приложение 5. Основные принципы организации медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в медицинских организация и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

Приложение 5
к приказу МЗНО
от 02.04.2020 N 315-242/20П/од

Основные принципы
организации медицинской помощи пациентам с инфекционным заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в медицинских организация и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

С изменениями и дополнениями от:

15 апреля 2020 г.

1. Главным врачам медицинских организаций города Нижнего Новгорода и Нижегородской области, обеспечивающих госпитализацию пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях:

1.1. Госпитализировать пациентов в соответствии со схемами перепрофилирования медицинских организаций (Приложение N 8 к настоящему приказу) для госпитализации пациентов, предусмотрев создание условий их изолированного пребывания в стационарных условиях, специально созданных для данного контингента больных;

1.2. Назначить ответственных лиц за соблюдением схем госпитализации, исключив возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций;

1.3. Предусмотреть организацию отдельного приема через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), гриппа и внебольничной пневмонии;

1.4. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему и оперативному оказанию медицинской помощи в стационарных условиях больным с респираторной симптомами, отбору биологического материала от больных для исследований на новую коронавирусную инфекцию COVID-19;

1.5. Ввести ограничительный режим посещений во всех отделениях медицинской организации;

1.6. Организовать лабораторное исследование биологического материала пациентов с ОРВИ, всех пациентов с диагнозом "внебольничная пневмония" с доставкой клинического материала при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, с доставкой клинического материала в лабораторию:

Учреждение, куда везти материал	Контингент для забора материала
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области", лаборатория ООИ, г. Н.Новгород, ул. Н.Волжская набережная, 2. Тел. 4335442, 2155255	1. Материал от лиц, прибывших из-за рубежа, с клиническими проявлениями острого респираторного заболевания. 2. От лиц, находящихся в обсерваторе. 3. Материал от лиц, контактных с заболевшим или подозрительным на COVID-19
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области", вирусологическая лаборатория, г. Н.Новгород. ул. Кулибина, 11. Тел. 4337610	1. Материал от лиц, с диагнозом внебольничная пневмония
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД", г. Н.Новгород, ул. Минина 20/3, лит. И. Тел. 2140214, доб. 852	1. Материал от здоровых лиц, прибывших из-за рубежа. 2. Прочий клинический здоровый контингент

- в случае невозможности установления возбудителя - обеспечить оперативное информирование министерства здравоохранения Нижегородской области (по электронной почте: mznol@mail.ru).

1.7. Организовать учет количества госпитализированных и выписанных лиц, больных ОРВИ и внебольничными пневмониями;

1.8. Обеспечить взаимодействие с региональными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии, привлечение эпидемиологов, главных внештатных специалистов по терапии, пульмонологии, инфекционным болезням, анестезиологии и реанимации к оперативному получению медицинскими работниками медицинских организаций консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмоний;

1.9. Обеспечить оснащение приемных отделений медицинских организаций пульсоксиметрами, реанимационных отделений - аппаратами искусственной вентиляции легких;

1.10. Во взаимодействии с территориальными органами Роспотребнадзора обеспечить неукоснительное соблюдение мер экстренной профилактики заражения медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи лицам, больным ОРВИ, гриппом и внебольничными пневмониями.

Информация об изменениях:

Пункт 1 дополнен подпунктом 1.11 с 15 апреля 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 15 апреля 2020 г. N 315-284/20П/од

1.11. Организовать госпитализацию пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме исключительно при наличии направления на госпитализацию, выданного лечащим врачом медицинской организации, выбранной гражданином для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также при условии, если неоказание данной помощи повлечет за собой вред здоровью или ухудшит состояние.

2. Обеспечить:

- Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certifiedN95, EU FFP2 или аналогичные).

2.1. Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм типа или одноразовый халат, бахилы), обеспечение медицинскими изделиями, в том числе пульсоксиметрами, аппаратами искусственной вентиляции легких;

2.2. Информирование медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19;

2.3. Тщательный сбор медицинскими работниками эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью лиц с признаками респираторной инфекции, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19;

2.4. Обязательную госпитализацию больных с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением ОРВИ и гриппа, внебольничной пневмонией;

2.5. Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении больных с симптомами ОРВИ и гриппом, подозрительных на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

2.6. Разделение потоков движения пациентов с нормальной температурой тела и пациентов с повышенной температурой тела и признаками ОРВИ. При наличии обеспечить функционирование фильтр-боксов;

2.7. Обеспечить разделение персонала медицинской организации на лиц, контактировавших с больными ОРВИ и внебольничной пневмонией, и "чистый" персонал, исключив возможность их пересечения;

2.8. Строгое соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции, соблюдение персоналом правил индивидуальной дезинфекции;

2.9. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и других устройств для обеззараживания воздуха и поверхностей;

2.10. Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах;

2.11. Увеличение кратности дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования;

2.12. Передачу биологического материала от пациентов (мазки носо- и ротоглотки) при подозрении на новой коронавирусной инфекции COVID-19

Учреждение, куда везти материал	Контингент для забора материала
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области", лаборатория ООИ, г. Н.Новгород, ул. Н.Волжская набережная, 2. Тел. 4335442, 2155255	4. Материал от лиц, прибывших из-за рубежа, с клиническими проявлениями острого респираторного заболевания. 5. От лиц, находящихся в обсерваторе. 6. Материал от лиц, контактных с заболевшим или подозрительным на COVID-19
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области", вирусологическая лаборатория, г. Н.Новгород. ул. Кулибина, 11. Тел. 4337610	2. Материал от лиц, с диагнозом внебольничная пневмония
ГБУЗ НО "НОЦ СПИД", г. Н.Новгород, ул. Минина 20/3, лит. И. Тел. 2140214, доб. 852	3. Материал от здоровых лиц, прибывших из-за рубежа. 4. Прочий клинический здоровый контингент

2.13. Указание в бланке направления на лабораторное исследование диагноза "пневмония" при направлении биологического материала больных с внебольничной пневмонией на диагностику новой коронавирусной инфекции COVID-19;

2.14. Системную работу по информированию населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах личной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний;

2.15. Прекратить оказание плановой и экстренной медицинской помощи, в том числе, в условиях дневного стационара на время действия настоящего приказа.

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 2.16 с 15 апреля 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 15 апреля 2020 г. N 315-284/20П/од

2.16. Предоставление информации о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пациентах, госпитализированных с признаками пневмонии, а также о контактировавших с ними лицах (со слов пациента), в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 2.17 с 15 апреля 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 15 апреля 2020 г. N 315-284/20П/од

2.17. Госпитализацию пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме исключительно при наличии направления на госпитализацию, выданного лечащим врачом медицинской организации, выбранной гражданином для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья или федеральным органом государственной власти.