Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 26 марта 2020 г. - Постановление администрации г. Дзержинска Нижегородской области от 20 марта 2020 г. N 726

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Административному регламенту
"Предоставление информации предоставления
муниципальной услуги об организации
общедоступного и бесплатного дошкольного,
начального общего, основного общего,
среднего общего образования, а также дополнительного
образования в общеобразовательных организациях,
расположенных на территории
городского округа город Дзержинск"

Согласие
на обработку персональных данных

С изменениями и дополнениями от:

18 июля 2014 г., 25 мая 2016 г., 15 февраля, 16 августа, 15 декабря 2017 г., 18 января, 19 июля 2018 г., 2 июля 2019 г., 20 марта 2020 г.

Я, ___________________________________________________, проживающий(ая) по

(Ф.И.О. (последнее при наличии)

адресу: ____________________________________________, паспорт ______________

выдан ____________________________________________________________________,

даю письменное согласие ___________________________________________________

(наименование образовательной организации)

__________________________________________________________________________

(адрес образовательной организации)

на обработку персональных данных своего ребенка _____________________________

(Ф.И.О. (последнее при наличии)

в целях получения информации об организации общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования по основным общеобразовательным программам на территории городского округа город Дзержинска Нижегородской области

Перечень персональных данных, на обработку которых даю свое согласие: фамилия, имя, отчество ребенка, адрес, дата рождения, контактный номер телефона), адрес электронной почты. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых даю свое согласие: бумажная, электронная и смешанная обработка персональных данных для решения вопросов по предоставлению услуги.

Согласие даю на срок до окончания моим ребенком образовательной организации, а именно: до _____________________ года.

"__" ______________ 20__ года _______________________

(подпись)