Приложение 2. Заявление на получение Субсидий

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Постановление администрации города Сарова Нижегородской области от 9 декабря 2020 г. N 3161

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к порядку
предоставления субсидий на возмещение
части затрат организаций, пострадавших
от распространения новой коронавирусной инфекции
(COVID-19), на оплату труда работников
(с изменениями от 27 мая, 5 октября, 9 декабря 2020 г.)

Главе города Сарова
А.А. Сафонову

Заявление
на получение Субсидий

В соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 07.04.2020 N 53 "О мерах поддержки организаций и лиц, пострадавших от распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" прошу предоставить

________________________________________________________________________________

(указывается полное наименование организации, ИП)

Субсидию в целях возмещения части затрат на оплату труда работников за период с __________________ по _______________.

1. Общие сведения об организации:

1) полное наименование ________________________________________________________

2) юридический адрес __________________________________________________________

3) фактический адрес __________________________________________________________

4) руководитель (при наличии) __________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

5) ответственное лицо за подачу заявки (при наличии) ______________________________

(должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

6) виды экономической деятельности, указанные в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей ___________________________________________________________

7) объект, в котором осуществляется деятельность _________________________________ (в соответствии с пунктами 1.3.3. Порядка)

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

7) ИНН _________________________ КПП __________________________

Номер расчетного счета _________________________________________

Наименование банка _____________________________________________

БИК ______________ Корреспондентский счет _______________________

2. Численность работников организации по состоянию (при наличии наемных работников):

- на 01.01.2020 ____________________;

- на 01.03.2020_____________________;

- на 01.04.2020_____________________;

- на 01.05.2020 ____________________;

- на 01.06.2020 ____________________;

- на 01.07.2020 ____________________;

- на 01.08.2020 ____________________;

- на 01.09.2020 ____________________;

- на 01.10.2020 ____________________;

- на 01.11.2020 ____________________;

- на 01.12.2020 ____________________.

3. Перечень работников, давших согласие на выполнение социально значимых работ (Работ) в период действия режима повышенной готовности:

N п/п	Ф.И.О. работника (индивидуального предпринимателя, не имеющего наемных работников)	Вид выполняемых социально значимых работ в соответствии с Указом Губернатора Нижегородской области от 7 апреля 2020 г. N 53	Наличие согласия на выполнение Работ	Причина отсутствия согласия
1	2	3	4	5

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(ФИО)

Дата "_____" ______________ 20___ г.

М.П. (при наличии)