Приложение 2 к положению

Приложение 2
к положению
"О порядке назначения и выплаты пенсии за выслугу
лет лицам, занимавшим муниципальные должности или
замещавшим должности муниципальной службы в
органах местного самоуправления города Жуковского"

                       Главе города Жуковского __________________________

                       от _______________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество заявителя)

                       __________________________________________________

                              (должность, которую занимал заявитель)

                       домашний адрес: __________________________________

                       __________________________________________________

                       телефон _______________________________

                                Заявление

     В соответствии с Законом Московской области "О пенсии за выслугу лет

лицам,  занимавшим  муниципальные  должности  или  замещавшим   должности

муниципальной службы  в  органах  местного  самоуправления  муниципальных

образований Московской области" прошу установить мне  пенсию  за  выслугу

лет.

     Общая сумма  пенсии,  ___________________________________________  ,

(по старости, по  инвалидности,  за  выслугу  лет  в  вооруженных  силах,

органах внутренних дел и органах уголовно-исполнительной системы - нужное

вписать)  включая  надбавки,   повышения   и   компенсационные   выплаты,

составляет _______________ рублей.

     Размер пенсии  за  выслугу  лет  прошу  исчислять  исходя  из  суммы

должностных  окладов  за  последние  полные  12  календарных  месяцев  по

занимаемой мной  муниципальной  должности  ______________  руб.  на  день

прекращения полномочий или на день исполнения возраста, дающего право  на

государственную пенсию по возрасту

____________________________________

(указать конкретную дату увольнения)

     При наступлении обстоятельств, влияющих на размер назначаемой пенсии

за выслугу лет, на приостановление или  прекращение  выплаты  ежемесячной

доплаты,  обязуюсь  сообщить  об  этом  в  десятидневный  срок  в  орган,

выплачивающий пенсию за выслугу лет.

     Ежемесячную пенсию за выслугу лет прошу перечислять на счет

N _______________________________ в филиале N ___________________________

__________ Сберегательного банка России;  пересылать  по почте по адресу:

                                   (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

"___" 200__ г.               ________________________ (подпись заявителя)