Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации Луховицкого муниципального района Московской области от 23 июня 2010 г. N 1468 "О создании Комиссии по комплексной проверке улично-дорожной сети Луховицкого муниципального района Московской области"
- Приложение N 2. Положение о Комиссии по комплексной проверке улично-дорожной сети Луховицкого муниципального района Московской области
- Приложение N 1. Акт
Приложение N 1. Акт
Приложение N 1
к Положению
Акт
"___" ____________ 200__ г. Луховицкий муниципальный район
Комплексной проверкой участка автомобильной дороги ______________________
_________________________________________________________________________
(номер автомобильной дороги по перечню, название улицы)
с км (N дома, от пересечения с ул.) _____________________________________
до км (N дома, до пересечения с ул.) ____________________________________
Комиссия в составе:
Председатель ____________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Члены Комиссии __________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
действующая на основании ________________________________________________
_________________________________________________________________________
произвела обследование автомобильной дороги (улицы).
Заказчик: _______________________________________________________________
(орган управления автомобильной дорогой, дирекция
_________________________________________________________________________
заказчика и т.п., адрес, телефон)
Подрядчик (эксплуатирующая организация, юридическое лицо) _______________
_________________________________________________________________________
(наименование, адрес, телефон)
Территория обслуживания _________________________________________________
(участок автомобильной дороги, улицы)
Установлено:
|
N п/п |
Адрес (км, N дома) |
Недостатки |
Ответственный за устранение (организация, должность, Ф.И.О.) |
|
|
справа |
слева |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Предлагается устранить выявленные недостатки в установленные сроки,
результаты комплексной проверки рассмотреть _____________________________
_________________________________________________________________________
(дата, место рассмотрения материалов проверки)
Комиссия в составе:
Председатель ____________________________________________________________
(подпись)
Члены Комиссии: _________________________________________________________
(подпись)
Особые мнения членов Комиссии: __________________________________________