Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению

                                    Главе сельского поселения Володарское

                                                              Гуцеву С.В.

                                    от __________________________________

                                                 (ФИО полностью)

                                    Проживающего (ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    тел.: _______________________________

                              заявление

     Прошу присвоить почтовый адрес _____________________________________

                                           (объекту недвижимости,

_________________________________________________________________________

            объекту нового строительства - нужное подчеркнуть)

     Строительный адрес: ________________________________________________

     Назначение объекта: ________________________________________________

     Основание: 1. ______________________________________________________

                2. ______________________________________________________

                3. ______________________________________________________

"___" ______________ 20__ г.               Подпись ______________________