Приложение 3

Приложение 3
к Перечню

"Приложение 17
к Порядку

                   Лицевой счет бюджетного учреждения

           (лицевой счет автономного учреждения) N ___________

                       на "__" ___________ 20__ г.

     Министерство финансов Московской области

     Наименование структурного подразделения ____________________________

     Лицевой счет N _____________________________________________________

     Учреждение _________________________________________________________

     Единица измерения: руб.

                   1. Остаток средств на лицевом счете

Наименование показателя	Остаток средств на лицевом счете
1	2
На начало года
На отчетную дату

             2. Операции со средствами бюджетного учреждения

                        (автономного учреждения)

Код КОСГУ	Поступления	Выплаты
1	2	3
Итого

Ответственный исполнитель _____________ _________ _______________________

                           (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__ г."