Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Главы
Солнечногорского муниципального района
от 1 июля 2010 г. N 1752

Образец
заявления о родственном захоронении в существующую могилу на закрытых общественных кладбищах, которым придан статус межпоселенческих

                                       В Комитет по жилищно-коммунальному

                                                  хозяйству администрации

                                   Солнечногорского муниципального района

                                   от ___________________________________

                                   адрес ________________________________

                                   ______________________________________

                                        Документ, удостоверяющий личность

                                   ______________________________________

                                   контактный телефон ___________________

                                Заявление

     Прошу похоронить моего (мою) отца (мать и т.д.) ____________________

______________________________________________________ умершего (умершей)

    (Ф.И.О. полностью)

"__" __________ 201__ г. свидетельство о смерти N _______________________

    (дата смерти)

от "_____" _________________ г. выдано ЗАГС _____________________________

             (дата выдачи)

на закрытом кладбище _________________________ в могилу моего (моей) отца

                        (название кладбища)

(матери и т.д.) __________________________, умершего (ей) ______________.

                    (Ф.И.О. полностью)                     (дата смерти)

     Свидетельство о смерти серия _______ N ________ от "__" _________ г.

выдано ЗАГС ___________________________.

     Другие родственники по захоронению ________________ (Ф.И.О. умершего

кого хоронят) к ________________________ (Ф.И.О. умершего к кому хоронят)

претензий не имеют. В случае возникновения претензий  со  стороны  других

родственников эксгумация будет производиться за мой счет.

     Сведения,  указанные   в   заявлении   о   родственных    отношениях

подтверждаю. Об   ответственности,   предусмотренной    законодательством

Российской  Федерации  за   предоставление     недостоверных    сведений,

предупрежден.

___________________   ____________________   (__________________________)

        Дата                подпись              расшифровка подписи

Форма
бланка разрешения на родственное захоронение в существующую могилу на закрытых общественных кладбищах, которым придан статус межпоселенческих

                               Разрешение

        на захоронение в существующую могилу на закрытом кладбище

     Для предоставления _________________________________________________

     Настоящим  администрация  Солнечногорского   муниципального   района

Московской области разрешает похоронить _________________________________

________________________________________________________________________,

                          Ф.И.О. кого хоронят

умершего (умершей) "_____" ____________ 201___ г., свидетельство о смерти

N _________ от "__" ______________ г. выдано ЗАГС _______________________

                    (дата выдачи)

на закрытом кладбище __________________ в могилу ________________________

                    (название кладбища)           его (её) отца (матери

________________________________________, умершего (ей) _________________

     и т.д.) Ф.И.О. к кому хоронят                          дата смерти

     Настоящее разрешение выдано на основании заявления _________________

N _____________ от ____.____.______ г.

     Регистрационный N захоронения _________ от "__" ________ 20__ г.

     Примечание: ________________________________________________________

Уполномоченное должностное лицо

в сфере погребения и похоронного

дела администрации Солнечногорского

муниципального района                    _________  (___________________)

                                          подпись    расшифровка подписи

                               М.П.

     Бланк N ____

----------------------------- линия отрыва ------------------------------

     Настоящий талон подлежит возврату в  уполномоченный  орган  местного

самоуправления в сфере  погребения  и  похоронного   дела   администрации

Солнечногорского муниципального района

     Настоящим уведомляем, что захоронение ______________________________

                                                 Ф.И.О. кого хоронят

умершего (умершей) "__" _____________ 201__ г.,  свидетельство  о  смерти

N _________ от "__" ________________ г. выдано ЗАГС _____________________

                    (дата выдачи)

произведено на закрытом кладбище ________________________________________

                                          (название кладбища)

в могилу ________________________________________________________________

                       его (её) отца (матери и т.д.)

_________________________________________ N ____________________________.

         Ф.И.О. к кому хоронят

Руководитель организации,

управляющей кладбищем _______________ ______________ (__________________)

                     название кладбища    подпись     расшифровка подписи

     Дата "_____" ___________ 20___ г.               М.П.

     Бланк N ____