Приложение 4

Приложение 4
к Перечню

"Приложение 34
к Порядку

                                 Заявка

                на получение наличных денежных средств(1)

                      на "__" ___________ _____ г.

_________________________________________________________________________

               (наименование получателя бюджетных средств)

_________________________________________________________________________

                           (N лицевого счета)

     Наличные деньги в сумме ___________ руб. на основании денежного чека

серия ______________ номер _______________ дата _________________________

     Доверяем получить работнику:

     ____________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

     ____________________________________________________________________

                                 (должность)

     Паспорт: серия _____________ N _____________________________________

     Кем выдан: _________________________________________________________

     Дата выдачи: "__" ______________ 19__ г.

     Подпись доверенного лица _____________________________ удостоверяем.

Руководитель получателя

бюджетных средств                   _______________ _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                   _______________ _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

     ---------------------------------------------

     (1) Представляется в двух экземплярах.

Оборотная сторона
Приложения 4 к Перечню

Оборотная сторона
Приложения 34 к Порядку

                               Направления

             использования наличных денежных средств по чеку

             серия _______ номер _________ дата ____________

N п/п	Наименование расхода	Основание(1)	N бюдж. обяз-ва(2)	Коды бюджетной классификации						Сумма
				ППП	Рз, ПРз	КЦСР	КВР	КОСГУ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
			Итого

     Сумма прописью: ____________________________________________________

Руководитель получателя

бюджетных средств         _______________ _________ _____________________

                            (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер         _______________ _________ _____________________

                            (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель               _______________ _________ _____________________

                            (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)

"__" _________ 200_ г.

Отметка ответственного исполнителя

Министерства финансов

Московской области

     ---------------------------------------------

     (1) Заполняется  при  оплате  из  резервного   фонда   Правительства

Московской области.

     (2) Заполняется при оплате  государственных  контрактов  (договоров,

соглашений, реестров договоров) и выплате заработной платы.".