Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления,

                            _____________________________________________

                                  наименование должности, инициалы и

                            _____________________________________________

                                        фамилия руководителя)

                            от __________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

                            _____________________________________________

                                (должность, которую замещал заявитель)

                            Домашний адрес: _____________________________

                            _____________________________________________

                            ___________________ телефон _________________

                                Заявление

     В соответствии с Законом Московской области "О муниципальной  службе

в Московской области" прошу установить  мне  пенсию  за  выслугу  лет   к

назначенной  в   соответствии   с    Законом     Российской     Федерации

"О государственных пенсиях в Российской Федерации" государственной пенсии

________________________________________________________________________.

                              (вид пенсии)

ГАРАНТ:

Федеральным законом от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ Закон РФ от 20 ноября 1990 г. N 340-I "О государственных пенсиях в Российской Федерации" признан утратившим силу с 1 января 2002 г.

С 1 января 2002 г. вступил в силу Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"

     Общая сумма пенсии, включая надбавки, повышения  и   компенсационные

выплаты, составляет __________ рублей. Размер пенсии за выслугу лет прошу

исчислять исходя из месячного должностного  оклада  по  замещаемой   мной

должности, надбавки к должностному окладу за классный  чин,  надбавки   к

должностному окладу за выслугу лет ______________________________________

                                      (на день увольнения или на день

_________________________________________________________________________

исполнения возраста, дающего право на государственную пенсию по возрасту)

_________________________________________________________________________

                        (указать конкретную дату)

     При наступлении обстоятельств, влияющих на размер пенсии за  выслугу

лет, на приостановление или прекращение выплаты пенсии за  выслугу   лет,

обязуюсь сообщить об этом в десятидневный срок  в  орган,   выплачивающий

пенсию за выслугу лет.

     С условиями выплаты пенсии за выслугу лет ознакомлен(а).

     Пенсию за выслугу лет прошу ________________________________________

                                          (перечислять на счет N;

_________________________________________________________________________

                     пересылать по почте за мой счет)

"_____" ____________ 20__ г. ___________________

                             (подпись заявителя)