Приложение 1. Заключение по результатам обследования места размещения объекта соискателя лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

Приложение 1
к постановлению Главы
Солнечногорского муниципального района
Московской области
от 9 июня 2010 г. N 1054

        Отдел развития предпринимательства Комитета по экономике

                           Заключение N _______

          по результатам обследования места размещения объекта

     соискателя лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

     1. Сведения о соискателе лицензии:

     1.1. Организационно-правовая форма: ________________________________

     1.2. Наименование юридического лица: _______________________________

     1.3. Юридический адрес: ____________________________________________

     1.4. Место расположения объекта: ___________________________________

     1.5. Ф.И.О. руководителя: __________________________________________

     2. Основание для обследования ______________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Характеристика места размещения объекта _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Особые условия __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат обследования объекта - (соответствие  или  несоответствие)

места  размещения  объекта  соискателя  лицензии  условиям   для   выдачи

согласования: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ________________ 20__ г.     ______________________________________

                                        (подпись, Ф.И.О. специалиста)

                                   ______________________________________

                                   (подпись, Ф.И.О. руководителя объекта)

Исполнитель: Начальник отдела развития предпринимательства Комитета по экономике администрации Солнечногорского муниципального района

А.В. Герман