Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Главы сельского поселения Ивановское Истринского муниципального района Московской области от 8 октября 2010 г. N 309 "О мерах по реализации Закона Московской области от 17.07.2007 г. N 115/2007-ОЗ "О погребении и похоронном деле в Московской области" в сельском поселении Ивановское"
- Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1
к постановлению Главы
сельского поселения Ивановское
от 8 октября 2010 г. N 309
Главе
сельского поселения Ивановское
Балабаевой М.И.
от ________________________
________________________
адрес _____________________
________________________
Документ, удостоверяющий
личность __________________
________________________
________________________
контактный телефон ________
_______________________
Заявление
Прошу разрешить захоронение ________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, степень родства)
умершего (умершей) "_____" ______________ 201__ г. свидетельство о смерти
N ____________ от "_____" ___________ г. выдано ЗАГС _________________ на
(дата выдачи)
кладбище ___________________.
(название кладбища)
Сведения, указанные в заявлении о родственных отношениях
подтверждаю. Об ответственности, предусмотренной законодательством
Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений,
предупрежден.
__________ _____________ (_____________________)
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)