Приложение N 2. Акт проверки жилищных условий заявителя

Приложение N 2
к Положению

                                   Акт

                   проверки жилищных условий заявителя

Населенный пункт ____________________________      "__" _________ 20__ г.

     Комиссия в составе _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проверила жилищные условия гр. __________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

___________________________, проживающего в доме N _____, корпус N _____,

кв. N _____, ул. _______________________________, и установила следующее:

     1. Занимаемое жилое помещение в доме _______________________________

                                                (государственного,

_________________________________________________________________________

   муниципального жилищного фонда, жилищно-строительного кооператива,

_________________________________________________________________________

                         на праве собственности)

состоит из ___________ комнат общей площадью ________________ кв. метров.

     Размер каждой комнаты __________________________________ кв. метров.

     Комнаты __________________________ на ___ этаже в ____-этажном доме.

              (изолированные, смежные)

     Дом ________________________________________________________________

            (каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)

     Комнаты _____________________________________ Квартира _____________

                (сухие, сырые, светлые, темные)              (отдельная,

_________________________________________________________________________

               коммунальная, общая площадь всей квартиры)

     2. Благоустройство дома (жилого помещения): ________________________

                                                       (водопровод,

_________________________________________________________________________

      канализация, горячее водоснабжение, отопление, лифт, телефон)

     3. __________________________________ - наниматель жилого помещения,

             (фамилия, имя, отчество)

член жилищно-строительного кооператива, собственник (нужное подчеркнуть).

     4. В квартире проживают (если квартира  коммунальная,  указать  всех

проживающих в квартире):

Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Состав семьи	Когда зарегистрирован в данном жилом помещении	Место работы, должность
1	2	3	4	5

     Члены комиссии: