Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Московской области
от 17 января 2011 г. N 30/61

"Приложение N 1
к Положению о проведении конкурса на право
заключения договора на выполнение пассажирских
перевозок по маршруту (маршрутам) регулярных
перевозок по нерегулируемым тарифам
(в редакции постановления
Правительства Московской области
от 17.01.2011 N 30/61)

                                  ЗАЯВКА

                          НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

________________________________________________________________________,

..                       (наименование юридического лица,

                          индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

                        (местонахождение, почтовый адрес)

Идентификационный номер налогоплательщика  ____________________________,

Основной государственный регистрационный номер___________________________

предлагает   обеспечить    осуществление    пассажирских   перевозок   по

_________________________________________________________________________

 (муниципальный, межмуниципальный, межсубъектный; городской, пригородный,

  маршруту, междугородный)

регистрационный номер маршрута в Реестре маршрутов регулярных перевозок:

_____________,

номер и наименование маршрута: __________________________________________

________________________________________________________________________,

тип перевозки ___________________________________________________________

                  (регулярные перевозки по нерегулируемым тарифам)

по конкурсному предложению номер _______________________________________,

                            (номер конкурсного предложения в соответствии

                                        с информационным извещением)

Сведения о транспортных средствах, необходимых для обслуживания маршрута:

количество транспортных средств ________________________________________,

вместимость(1)___________________________________________________________

Показатели:

     1.  Уровень    аварийности    по    предприятию     (индивидуальному

предпринимателю):

1.1	Количество дорожно-транспортных происшествий, в которых погибли или ранены люди, с участием транспортных средств претендента
1.2	Среднесписочное количество транспортных средств за отчетный период
1.3	Количество дорожно-транспортных происшествий, в которых погибли или ранены люди, с участием транспортных средств претендента, приведенных на единицу транспортного средства за отчетный период

     2. Экологический класс автобусов, выставляемых на маршрут:

Вместимость автобуса	Количество автобусов
	Евро-4 и выше	Евро-3	Евро-2(2)
ОМВ
МВ I
МВ II
СВ I
СВ II
БВ I
БВ II
ОБВ

     3. Среднемесячная   заработная   плата   водителей,   работающих  на

маршрутах регулярных перевозок, составляет __________ рублей.

     4. Наличие  задолженности  по  уплате  налогов,   сборов,  страховых

взносов, пеней и налоговых санкций:

	Да/ нет
Наличие задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций

     5. Страховая   сумма    за    вред,  причиненный  жизни  и  здоровью

одного пассажира, составляет _______  рублей.

     6. Средний  возраст  транспортных  средств, выставляемых на маршрут:

Вместимость автобуса	Количество автобусов	Средний возраст автобусов
ОМВ
МВ I
МВ II
СВ I
СВ II
БВ I
БВ II
ОБВ

     7. Наличие   в    транспортных     средствах,     выставляемых    на

маршрут,   оборудования     для     перевозки     инвалидов  с нарушением

опорно-двигательных    функций    (в   соответствии    с    требованиями,

установленными ГОСТ Р 50844-95):

Количество транспортных средств, выставляемых на маршрут - всего
Из них количество транспортных средств, оборудованных для перевозки инвалидов с нарушением опорно-двигательных функций (в соответствии с требованиями, установленными ГОСТ Р 50844-95)

С условиями проведения конкурса согласен.

Руководитель юридического лица                   Подпись _______________

(индивидуальный предприниматель)                 (Фамилия, имя, отчество)

"___" _____________ 20___ г.

Место

печати

______________________________

 (1) Вместимость  автобусов:  ОМВ - автобусы  особо   малой   вместимости

 (пассажировместимость  от 9 до 15 человек включительно); МВ I - автобусы

 малой    вместимости    (пассажировместимость    от   16   до 45 человек

 включительно);  МВ II - автобусы малой вместимости (пассажировместимость

 от 16 до 25 человек включительно); СВ I - автобусы  средней  вместимости

 (пассажировместимость    от    46    до    75   человек   включительно);

 СВ II - автобусы средней  вместимости  (пассажировместимость от 26 до 41

 человека    включительно);   БВ    I - автобусы   большой    вместимости

 (пассажировместимость    от    76   до   120   человек    включительно);

БВ II - автобусы    большой    вместимости   (пассажировместимость  свыше

 41 человека);     ОБВ - автобусы      особо      большой     вместимости

 (пассажировместимость свыше 120 человек).

I - в транспортном  средстве  имеются  места, предназначенные для стоящих

 пассажиров;

II - в     транспортном    средстве    перевозка    стоящих    пассажиров

 не предусмотрена.

 (2) Оценочный   показатель  не   применяется  в  отношении  транспортных

 средств, выставляемых для участия в конкурсе  по межсубъектным маршрутам

 регулярных перевозок,  проходящим по территории г. Москвы  и  Московской

 области"