Приложение N 3. Инвентаризационная опись захоронений, произведенных в период проведения инвентаризации захоронений на межпоселенческом кладбище (д. Андреевские Выселки)

Приложение N 3
к Положению о порядке проведения
инвентаризации захоронений
на территории межпоселенческого
кладбища в д. Андреевские Выселки

                         Инвентаризационная опись

      захоронений, произведенных в период проведения инвентаризации

    захоронений на межпоселенческом кладбище (д. Андреевские Выселки)

             (наименование кладбища, место его расположения)

N п/п	Захоронения (Ф.И.О. умершего, дата смерти, краткое описание захоронения, позволяющее его идент.)	Наличие надгробного сооружения (краткое описание, материал, из которого изготовлено надгробное сооружение)	Номер захоронения, указанный в книге регистрации захоронений (захоронений урн с прахом)	Номер захоронения, указанный на регистрационном знаке захоронения	Примечание
1	2	3	4	5	6

Итого  по  описи:  количество  захоронений,  зарегистрированных  в  книге

регистрации захоронений (захоронений урн с прахом) ______________________

_________________________________________________________________________

                                 прописью

количество  захоронений,  не  зарегистрированных  в   книге   регистрации

захоронений (захоронений урн с прахом) __________________________________

_________________________________________________________________________

                                 прописью

Председатель комиссии: __________________________________________________

                            должность, подпись, расшифровка подписи

Члены комиссии

_________________________________________________________________________

                 должность, подпись, расшифровка подписи

_________________________________________________________________________

                 должность, подпись, расшифровка подписи

_________________________________________________________________________

                 должность, подпись, расшифровка подписи